医院临床中,很多患者、患者家属认为肿瘤切掉了不就完了吗?非常不理解为什么要把肿瘤切下送去作“病理诊断”呢,这个检查是不是太多余了?专家指出,如果手术是抓肿瘤这个“坏人”,那么,病理诊断是裁定怎么处置肿瘤的“法官”。
门诊个案
李先生已经确诊为肺腺癌(Ⅱ期)了,并做了手术治疗。医生说手术很成功,肿瘤清除很彻底,但肿瘤切下来要送去作病理诊断……李先生的妻子越想越焦灼,是不是医院的水平不够啊?还是老头子的病情恶化了?
广州中医药大学第一附属医院大肿瘤科主任、教授林丽珠解释道,“病理诊断的目的在于,通过对手术肿瘤标本进行病理形态学观察,确定肺癌的发展程度、组织来源、变化特点、分化程度、免疫组化情况、基因突变等等,看做完手术后是否还需要进一步治疗。比如,如果检查结果是基因有突变的,后续治疗也可以考虑分子靶向药物治疗等等。”
拿李先生的例子而言,虽然患者已被明确为肺癌,但肺癌可以分为小细胞肺癌(这种约占20%,生长较快,对化疗敏感,愈后较差)与非小细胞肺癌(约占80%,生长较慢的),其中,非小细胞肺癌又可以分为鳞癌(对放疗敏感)、腺癌(可考虑用分子靶向药物治疗)、腺鳞癌等等;从基因水平上来说,腺癌可以分为有基因突变的(一线治疗可考虑分子靶向药物),基因水平为野生型的……所有这些都需要依靠“病理诊断”来明确的。
医师解析
病理诊断是裁定肿瘤的“法官”
“到目前为止,病理诊断才是诊断肿瘤最准确的方法,被誉为诊断肿瘤‘金标准’”,林丽珠说,“它相当于给肿瘤判刑的法官,能看清这个坏蛋是男是女,是高还是矮,是胖还是瘦,是幕后主手还是代罪羔羊,要定什么样的罪行。”
肿瘤的“病理学诊断”分组织病理学诊断、细胞病理学诊断两部分。除能更可靠地确定肿瘤的良恶性和分化程度、免疫分化情况、基因是否突变等情况外,肿瘤的“病理学诊断”还能诊断肿瘤对放化疗是否敏感,明确肿瘤是原发的还是转移瘤(不同部位的肿瘤,治疗方法不同),明确手术后是否需要进一步治疗(如辅助化疗、内分泌治疗等)。
对肿瘤患者为何要做多项检查,林丽珠认为:“目前,新的诊断技术不断被引入临床,为肿瘤的早期诊治带来诸多的益处。但单凭一个‘法官’断案有时未免不够客观,多位‘法官’各凭自身法眼和优势,最后裁定究竟为何等层次的坏蛋,才是更稳妥的行为,有助最大程度避免各种冤假错案。”
肺结节采取手术治疗的风险,是由患者的个人体质、结节的性质、肿瘤的部位、肿瘤的大小,以及是否还具有其他并发症等因素来决定。
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宫颈癌伴有宫颈囊肿,一定是以宫颈癌的治疗为主。宫颈癌是一种女性比较常见的生殖道的恶性肿瘤,严重的会危及生命。
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肛管直肠癌它是有机会可以治好治愈的,那么主要和这个病的分期以及治疗手段是否规范有关系。
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直肠癌的治愈率没有一定的准确的数字概率,主要和患者的病情严重程度、与其他发病的早晚、接受规范标准的治疗方式来影响或决定。
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A:良性肿瘤可以做手术切除,恶性肿瘤进行手术和放化疗综合治疗,可以较大幅度地提高治愈率,改善患者的生活质量。延长生命时间。
裴爱华副主任医师甘肃省武威肿瘤医院
A:纵隔肿瘤的症状与肿瘤大小及部位有一定关系,小的纵隔肿瘤不会引起任何的不适,临床上也没有明显的症状,纵隔肿瘤增大后,可出现胸痛,咳嗽,胸闷,气促,吞咽困难等症状。良性纵隔肿瘤一般都建议积极早期手术切除。
彭磊磊主治医师中国人民解放军第105医院
A:主要体现在肿瘤生物治疗副作用较小,适用症广泛。它可以用于术后辅助治疗,使患者快速恢复,减少肿瘤的复发几率。对于放化疗治疗的患者。肿瘤生物治疗可以减少它的副作用,提高患者治疗的配合度。应用于晚期患者可以...
裴爱华副主任医师甘肃省武威肿瘤医院
A:肠肿瘤在治疗时可以观察肿瘤的大小,如果肿瘤比较小,能够使用药物保守治疗。
蒋天盛副主任医师贵阳市第一人民医院