一旦发生呕血,家属应立即将患者送往医院采取急救措施,同时瞩患者去枕平卧,禁热食及其他蛋白质性食物。
上消化道出血的抢救原则是:支持疗法,输液,输血, 以防止和纠正休克,使用相应止血药物。抢救过程以输血最为重要,并用含丰富凝血因子的新鲜血。抢救的另一重要措施是止血。方法包括药物止血、机械压迫止血、内窥镜下血管栓塞止血和手术止血。
①药物止血:肝硬化门静脉高压导致食管及胃底静脉出血,应设法降低门静脉压力,可口服心得安或静脉滴注垂体后叶素,八肽加压素及生长抑素。同时使用止血剂,如维生素K、安络血、6-氨基乙酸、抗血纤溶芳酸及中药白芨粉、紫珠草等。
②机械止血:主要为三腔二囊管压迫止血。如使用上述药物仍无止血效果,而又不能立即进行手术治疗者应立即采用此法。如气囊放置位恰当,可达到止血效果。应用时,胃囊充气要多,一般充200-400毫升;食管囊充气相对要少(80毫升),因为食管静脉曲张多源于胃底静脉,只要胃底静脉被压迫住,出血就可止。若出血仍不能有效止住,应继续加大对食管囊充气量。有人也主张胃管内注入生理盐水加去甲肾上腺素8毫克,以收缩胃粘膜血管,从而对气囊压迫后继续出血者产生作用。为避免受压粘膜损伤,应每压迫 12小时即放气1-2小时。压迫止血措施一般不超过3天,3 天后仍有出血者应考虑采取其他措施。
③内窥镜止血:对内科保守治疗无效的病人可使用内窥镜下硬化剂止血法。急性出血的止血率达 95%,对于止血部位的血管进行栓塞止血,如出血部位不易判定的,可在内窥镜下喷撒凝血酶止血。
④手术治疗:应用上述方法治疗仍大量出血或反复出血者,应考虑手术治疗,方法有:结扎胃底和食管曲张静脉;横切胃底部,再作胃-胃吻合术;若病人全身情况尚稳定者,可考虑作门静脉或脾肾静脉吻合分流手术。
丙肝病毒携带者需要治疗,具体来讲慢性丙型肝炎感染者虽然病情进展比较缓慢,患者逐渐会进展为丙肝相关的肝硬化和肝癌。
2021-08-11 浏览(4172)
多数良性肿瘤并不严重,而恶性肿瘤就比较严重。肝癌是最常见的肝脏恶性肿瘤,治疗难度比较大,愈后也比较差。
2021-06-11 浏览(8277)
酒精肝不及时治疗,可能会发展为肝硬化,甚至进展为肝癌。
2021-05-17 浏览(4620)
酒精肝很可能会导致肝硬化,早期酒精肝确诊后,应及时到正规医疗机构进行治疗,防止病情恶化,发展为肝硬化甚至肝癌。
2021-05-14 浏览(5403)
A:建议有肝癌的病人,首先要看是属于哪一期,早期肝癌一般手术切除以后效果比较好,中晚期肝癌一般,可以选择介入化疗或者分子免疫治疗。
夏云连主治医师亳州市人民医院
A:建议有肝癌的病人一定要及时的住院检查治疗,评估一下具体的分期,早期肝癌尽早手术根治,中晚期肝癌可以通过介入或者靶向药物治疗。
夏云连主治医师亳州市人民医院
A:肝癌的介入治疗是在影像设备的监控下,通过导管,经股动脉或者是手上的动脉逐渐进入肝癌的供血血管,到达以后,通过导管栓塞肝癌供血的动脉。也可以通过这个导管对肝癌局部灌注化疗药物进行化疗。
宋丽丽主治医师佳木斯市肿瘤医院
A:建议有肝癌的病人要及时的住院治疗,明确分期,早期肝癌一般建议手术治疗,中晚期肝癌一般选择介入治疗和靶向药物治疗。
夏云连主治医师亳州市人民医院