子宫畸形、发育不良、子宫内膜炎、子宫肌瘤、子宫腔内粘连、子宫位置异常及内膜功能不全,都可影响精子的运行、受精卵着床和胎儿的发育、生长,造成不孕或流产。
子宫畸形
【病因】
1。副中肾管衍化物发育不全。
2。副中肾管衍化物融合障碍。
【分类】
1。闭锁性
(1)完全性:残角子宫与宫腔不通,性发育成熟后出现周期性下腹痛,因而婚前常被发现,并已作适当处理。
(2)不完全性:残角子宫与宫腔相通,无明显痛经,但多发生残角子宫妊娠。
2。非闭锁性
(1)双子宫(双子宫、双宫颈、双阴道)。
(2)双角双颈子宫(双角子宫、双宫颈、单阴道)。
(3)双角单颈子宫(双角子宫单宫颈)。
(4)单角单颈子宫。
(5)不完全纵隔子宫。
(6)完全纵隔子宫。
【诊断】根据患者不孕或多次流产之主诉,结合辅助检查,多能确诊。传统诊断方法仅依靠子宫、输卵管碘油造影,目前认为以造影为主,借助腹腔、宫腔镜及B超,这样既可了解宫腔内畸形种类,又可直观子宫外形轮廓,以提高诊断的准确性。
【治疗】子宫畸形确诊后,治疗则依其畸形类型,给予不同处理。如单角或双子宫畸形,虽易发生晚期流产或早产,但妊娠本身可促时子宫发育,有50%的活婴率。如纵隔或双角子宫畸形,因宫腔变形、不易受孕,即使妊娠,也易发生流产,应考虑矫形手术。
1。剖腹手术
(1)Tompkin法:即正中剖开子宫体,修剪纵隔后,逐层关闭宫腔术。适用于纵隔子宫纵隔狭小者。该法的优点是能保存所有的子宫组织。
(2)Jones法:即楔形切除纵隔法,适用于纵隔宽阔者。
(3)Strasman法:即切开子宫底部,随后左右缝合,适用于双角子宫畸形。
术后注意事项:
(1)术毕放入金属避孕环9-12个月,一则防止术后宫腔粘连,二则达到避孕目的,保证子宫切口如期愈合。
(2)术后必须避孕12个月。
(3)术后用雌、孕激素人工周期治疗3个月,以促进子宫内膜增生修复,防止不规则阴道出血。
(4)据报道以上三种方式,术后妊娠率高达90%,获活婴率可达80%。分娩方式以妊娠36周后择期剖宫产术为宜。
2。宫腔镜手术
宫腔镜正视下行纵隔矫治术近年已在国内流行,其优点是不需剖腹,子宫表面及深肌层无切口,不必担心术后妊娠时子宫破裂等并发症,但必须掌握手术适应症,最好在腹腔镜或B超监护下进行。术后放置节育环,防止宫腔粘连。
...排卵期,在排卵期同房比较容易怀孕。虽然子宫纵膈属于畸形子宫,但不代表所有子宫纵膈患者都会发生不孕不育或者是习惯性流产,若是在检查过程中发现自身存在子宫纵隔,深度和宽度均小于一厘米,可以常规进行备孕。
2021-02-01 浏览(4585)
...长发育时,因为外界影响导致胚胎发育异常,从而产生的畸形子宫。子宫纵膈产生的严重性,要根据纵隔深度和宽度会有不同的临床表现,必要情况下要做宫腔镜检查,排除子宫发育畸形。
2021-01-29 浏览(2241)
...面积比较大,子宫纵膈是属于子宫生长发育过程中的一种畸形,对于子宫纵膈的人而言,有一部分人会影响怀孕,有一部分人不会影响怀孕,而子宫纵隔比较深,同时比较宽的人对怀孕会产生非常强烈的影响。
2021-01-29 浏览(9099)
...选择卧床休息,口服保胎药物治疗。因为子宫纵隔是属于畸形子宫,在怀孕早期时很容易出现先兆流产,保胎失败,发生习惯性流产,以及发生胚胎停育和死胎的现象出现。
2021-01-29 浏览(1968)
A:可以根据具体的情况,如果可以通过手术改善子宫畸形,那么会有助于怀孕。如果符合辅助生殖技术的条件,也可以选择试管婴儿增加受孕几率。
侯杰主治医师中国人民解放军联勤保障部队第九六一医院
A:有些子宫畸形患者可无任何自觉症状,月经、性生活、妊娠、分娩等亦均无异常表现,以至终身不被发现,或于体检时偶被发现。但亦有一部分患者的生殖系统功能受到不同程度影响,不同类型的子宫畸形有不同的治疗方法。
余晓芳主治医师九江市妇幼保健院
A:孕期注意休息,避免熬夜劳累,调理好身体,孕期按时产检,到了孕晚期根据医生的指导决定最终的分娩方式。
鲁超主治医师马鞍山市妇幼保健院暨市第二人民医院
A:从身体健康角度以及以后的生殖生育健康方面来进行综合考虑,由于先天性的因素建议借助于相关辅助受孕的技术提高怀孕成功几率。
田燕主治医师邹平市中医院