转氨酶是人体代谢过程中必不可少的“催化剂”,主要存在于肝细胞内。当肝细胞发生炎症、坏死、中毒等,造成肝细胞受损时,转氨酶便会释放到血液里,使血清转氨酶升高。值得欣喜的是,我国已发现并研制出多种具有明显降转氨酶作用的药物。
转氨酶高不都是肝炎
ALT的升高只表示肝脏可能受到了损害。除了肝炎,其他很多疾病都能引起转氨酶增高。王教授指出,主要还有以下情况:
如果有胆结石等胆道梗阻性疾病,可能因为淤胆而使血中转氨酶水平升高。
人体内许多组织都含有转氨酶,比如心肌炎和心肌梗死都可能使天冬氨酸转氨酶升高。
对于一些看起来没什么大病的人来说,还有可能因为长期酗酒导致酒精肝,或饮食结构不合理导致脂肪肝,造成转氨酶高。
必须从病史、症状结合体征及化验检查进行全面分析。如果谷丙酶升高的程度不超出正常值的一倍,也可能无任何临床意义,可作为继续观察的对象,短期内复查一次。如果复查仍稍高或初次检查时即明显升高,兼有(或无)隐昧之症状及体征,则应深入地作更详细的检查。根据具体情况,可作十二指肠引流、胆囊造影、乙状结肠镜检查及活检、大便孵化毛蚴等。如仍不能明确诊断,必要时可考虑肝穿刺活检,切忌草率地把谷丙酶升高都认为是肝炎。
对肝炎患者谷丙酶长期不恢复正常,除考虑肝炎病变之迁延反复外,还应该想到脂肪肝的可能。近年观察一部分肝炎患者,由于长期摄取丰富的营养,体重逐渐增加,症状虽减轻甚或基本消失,但体力反而下降,肝功能亦不恢复,甚或脂肪肝形成。故对肝炎患者的治疗,在一定时期休息及营养确甚重要,但过长时间的或片面地强调休息及营养,以致摄取过多,消耗过少,未必有益。如
果用药种类太多或用药时间太长,有时还可能得到相反的结果。因为多数药物都在肝脏内处理,经常用多种药物及长时间的治疗,则会增加肝脏的负担。因此,对于长期轻度谷丙酶升高而又无体征变化或其他肝功变化的患者,除一般生活上注意及定期观察外,不一定需要长期的药物治疗。
如果仅是乙肝大三阳,转氨酶正常,没有肝硬化,不需要特别的治疗,定期复查就可以。如果转氨酶升高,则需要积极的抗病毒治疗。
2021-03-27 浏览(4408)
乙肝大三阳变成乙肝小二阳是好事。提示病毒的复制有所下降,但部分患者仍存在病毒复制,转氨酶也可以升高,需要积极抗病毒治疗。
2021-03-27 浏览(5777)
大三阳可以没有任何的临床症状。部分患者到了肝硬化肝癌都没有症状,有些患者只有轻微的肝病症状。但是症状大部分是跟肝功有关系,肝功能越差症状越多,如转氨酶升高,胆红素升高,患者可能出现厌食、恶心、纳差、乏...
2021-01-28 浏览(2966)
乙肝病毒感染者有了乙肝病毒应该要治疗,但由于各种因素,无法治愈乙肝。若没有家族史、肝功正常、没有肝纤维化肝硬化的表现等情况的患者,不管是大三阳还是小三阳可以暂时不治疗。一旦转氨酶升高或出现肝纤维化肝硬...
2021-01-28 浏览(3228)
A:建议可以检查一下血清肝炎病毒标志物,来明确诊断。目前血常规显示可能有病毒感染所引起。先明确诊断考虑,我的建议再说。
李红冬副主任医师深圳市宝安区人民医院
A:在肝硬化进展的过程中,可能会引起体内胆红素水平的升高,而胆红素升高以后可能会引起胆盐水平的升高,胆盐对皮肤有比较强烈的刺激作用,最突出的表现就是皮肤瘙痒。因此您这种情况应该去验一验肝功能,进一步明确诊...
郝成飞主治医师天津市南开医院
A:而血清胆红素的升高又可以导致尿胆红素升高。尿中如果含有比较高的胆红素,那么表现为就是尿色加深,颜色变黄。
郝成飞主治医师天津市南开医院
A:复查肝功能,以及检查乙肝病毒DNA的复制水平。以及检查肝胆脾的彩超,如果DNA复制水平升高,肝功能异常可以选择保护肝脏以及抗病毒治疗。
李红冬副主任医师深圳市宝安区人民医院