现象:很多高血压患者忽视肾脏病变
“临床上,能及时被转到肾病科来就诊的高血压肾病患者很少。此类病人很多选用的降压药甚至还在继续损害已经不健全的肾功能,最后发展成肾衰竭,白白错失了最佳的治疗时机!”目前人们对高血压能导致心脏病、引发中风等有一定认识,但对它给肾脏带来的损害却知之甚少,很多高血压患者一上医院往往只盯着看心血管内科,根本想不到要做肾脏常规检查,因此未能及时发现肾脏病变,不少人最后甚至发展成尿毒症。
慢性肾病发病通常很隐匿,肾脏的代偿功能很强,有时即使功能已损坏了60%甚至90%,都可能没有明显迹象。因此,对高血压患者定期进行尿常规和肾功能的检查,是及早发现病情的必要手段。
影响:降压不力会伤肾
“高血压病人血压控制不好大多数会发展成高血压肾病。”肾脏是由许多微小血管组成的一个脏器,高血压若长期得不到较好的控制,会导致肾里面的细小动脉硬化,这也是为什么绝大多数高血压患者都伴有不同程度肾损害的原因。这种损害若不及时得到治疗,随着年龄的增长进一步加剧,发展到最后就会引起肾小球硬化、肾间质纤维化,最终导致肾功能不全,直至发展成尿毒症。反过来,慢性肾病也可引起高血压,这就是“肾性高血压”。临床观察发现,肾功能减退越严重,血压会越高,到了肾功能衰竭后期,有80%以上患者伴有明显的高血压。
可见,高血压与慢性肾病关系密切,互相影响,只要两者中的一者治疗和控制不力,都可造成恶性循环。
高血压患者一定要定期检查肾脏。肾脏的检查一般分为形态和功能两大方面:形态检查可通过B超、静脉肾盂造影、CT、MRI等进行,功能检查一般只需验血验尿,建议高血压患者每年检查一次。
高血压会发展成肾病吗?在日常生活中,高血压患者也要仔细观察身体变化。虽说高血压肾病一般在早中期都无明显症状,但有些患者也可能出现夜尿增多、尿液较清的现象,这说明肾小管的浓缩功能已下降;另外,早上起床若出现眼睑、下肢水肿的症状,可能提示肾脏已有损害。而一般发展到胃口差、恶心呕吐、贫血、易疲劳甚至腰酸背痛、精神萎靡时,基本已到了中晚期。
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A:高血压肾病最主要的治疗方案就是控制血压,我们可以使用普利类或沙坦类的药物控制血压、减少蛋白尿的丢失和保护肾功能。也要注意监控血糖,维持体内环境的稳定和纠正贫血。
林中军主治医师阳江市人民医院
A:如果患者的肾小球滤过率低于15的话,那么就可以考虑尿毒症,当然我们也要根据肾脏彩超的检查结果,是否合并肾萎缩的情况来判断尿毒症。引起尿毒症最常见的原因是慢性肾小球肾炎,其次是糖尿病肾病和高血压是损害。
林中军主治医师阳江市人民医院
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林中军主治医师阳江市人民医院
A:2期膜性肾病,在临床上多使用糖皮质激素以及免疫抑制剂治疗,使用这些药物需要注意感染的风险以及容易诱发肿瘤。
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