如何知道自己得了高血压肾病?主要依据以下几点:
一、病史及症状 年龄多在40~50 岁以上,高血压病史5~10年以上。早期仅有夜尿增多,继之出现蛋白尿,个别病例可因毛细血管破裂而发生短暂性肉眼血尿,但不伴明显腰痛。常合并动脉硬化性视网膜病变、左心室肥厚、冠心病、心力衰竭、脑动脉硬化和(或)脑血管意外史。病程进展缓慢,少部分渐发展成肾功能衰竭,多数肾功能常年轻度损害和尿常规异常。恶性高血压者舒张压需超过16Kpa(120mmHg),伴有明显心脑合并症且迅速发展,大量蛋白尿,常伴有血尿,肾功能进行性减退。
二、体检发现 一般血压持续性增高(20.0/13Kpa,150/100mmHg以上);有的眼睑和/或下肢浮肿、心界扩大等;多数动脉硬化性视网膜病变,当眼底有条纹状、火焰状出血和棉絮状的软性渗出,支持恶性肾小动脉硬化症诊断。伴有高血压脑病者可有相应的神经系统定位体征。
三、辅助检查
(一)多为轻中度蛋白尿,24小时定量多在1.5~2.0g;镜检有形成分(红细胞、白细胞、透明管型)少,可有血尿;早期血尿酸升高,尿NAG酶、 β2-MG增高,尿浓缩-稀释功能障碍; Ccr多缓慢下降,血尿素氮、肌酐升高。肾小管功能损害多先于肾小球功能损害。
(二)影像学检查肾脏多无变化,发展致肾功能衰竭时可出现肾脏不同程度缩小;核素检查早期即出现肾功损害;心电图常提示左心室高电压;胸部X线或超声心动图常提示主动脉硬化、左心室肥厚或扩大。
(三)临床诊断困难者在早期应作肾活检。
四、鉴别诊断
应除外各种继发高血压,尤其是慢性肾炎高血压型。恶性肾小动脉硬化症应与急进性肾炎、系统性血管炎等病相鉴别。
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A:高血压肾病最主要的治疗方案就是控制血压,我们可以使用普利类或沙坦类的药物控制血压、减少蛋白尿的丢失和保护肾功能。也要注意监控血糖,维持体内环境的稳定和纠正贫血。
林中军主治医师阳江市人民医院
A:如果患者的肾小球滤过率低于15的话,那么就可以考虑尿毒症,当然我们也要根据肾脏彩超的检查结果,是否合并肾萎缩的情况来判断尿毒症。引起尿毒症最常见的原因是慢性肾小球肾炎,其次是糖尿病肾病和高血压是损害。
林中军主治医师阳江市人民医院
A:Ig a肾病是各种慢性肾炎的其中一种病理类型。IgA肾病的患者部分病人会迁延不愈,随着病情的发展伴随肾功能的减退,最终会发展成尿毒症需要透析治疗的阶段。所以在早期无论是糖尿病肾病还是I ga肾病,我们都要使用相应的...
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A:2期膜性肾病,在临床上多使用糖皮质激素以及免疫抑制剂治疗,使用这些药物需要注意感染的风险以及容易诱发肿瘤。
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