有一天,我们医院住进了两位肠“打结”(医学上叫肠套叠)的患儿:
一位叫小明,刚一岁半,长得胖胖的。两天前突然一改往常不停地哭闹,还捂着肚子嚷“肚子痛”,吃进去的东西全吐出来了。父母急忙带着他来医院看病。做B超发现,他的一节小肠居然套进了大肠里面,医生诊断为“急性肠套叠”,并立即用空气灌肠复位的方法,把小明的肠子“打通”。第二天小明又变得精神活泼起来。
另一位是来自农村的龙龙,7个月大。一周前也是突然地哭闹不止,并且有时排暗红色大便。到乡医院看了病,医生开了一些肠道药,吃后不见好转。几经周折,最后才到我科治疗。由于时间耽误得太久,当父母把他送到医院时,“打结”的部分小肠已经坏死,医生只得剖腹将这部分小肠切除。
同样是患肠“打结”,由于家长的重视程度不一样,抑或是对肠“打结”知识的不了解,落得的结果却不同!现在,就让我们一起来了解一下肠“打结”。
肠子为何会“打结”
肠套叠是指肠管的一部分套入到邻近肠腔内而形成的一种肠梗阻,是婴幼儿最常见的外科急腹症之一。中医称其为“癖气”,亦有称之为“盘肠内吊”的。
我国婴幼儿肠套叠发病率较高,男孩居多,约占2/3。该病多发生于1岁以内,尤其是4~10个月的肥胖婴儿。2岁以上者发病明显减少。肠套叠一年四季都可发病,但以春秋季较多,其原因目前并不完全清楚。
肠套叠的产生是肠管运动机能发生紊乱致肠蠕动不规则的结果。导致肠蠕动紊乱因素在婴幼儿生活中并非少见,如饮食习惯的改变、从单纯吃奶到附加半流质食物及断奶、肠炎腹泻或患菌痢时,肠蠕动都会加剧。此外肠道寄生虫及其毒素亦可使肠运动发生反常。
#p#副标题#e#
肠“打结”的四大特征
肠套叠起病急骤,常发生于肥胖的健康乳儿。患儿得肠套叠后,会表现出以下几个方面的特点:
(1)多以阵发性哭闹为首发症状,哭时会发出异样的高调哭叫声,并伴有四肢窜动。这是一种腹痛的表现。经过10~20分钟吵闹后,患儿恢复安静并可入睡,但不久又重复哭闹不安,如此反复发作。
(2)一般患儿得此病后不久即可发生呕吐。
(3)便血为婴幼儿肠套叠的特有症状,大多家长会因见到血便而带小孩就诊。一般在病后8~12小时患儿即可排出血便,最典型的是果酱样大便,也有少数为淡红色血水。有些病例,尤其是发病6小时内就诊者,发病过程中可无血便,但医生做直肠指栓时可发现血便。
(4)体检时可在右上腹扪及腊肠样或香蕉状肿块。
以上描述的阵发性哭闹、腹痛、呕吐、便血和腹部肿块,是婴幼儿肠套叠的四个主要症状,尤其是果酱样大便和腹部腊肠样肿块最具特征性。本病的诊断根据上述表现而确定。对少数不典型者,X线拍片及B超检查对确诊甚为必要。
肠“打结”后应及早治疗
婴幼儿急性肠套叠属外科急症,若延误诊治,套叠的肠管可能发生坏死而引起严重后果,甚至危及生命。因此一旦诊断成立,均应及时治疗。
治疗手段包括非手术疗法和手术疗法。非手术疗法以采用空气灌肠复位最多,此法适用于病程在48小时内、全身情况较好的患儿。该方法操作简便,安全有效,大多可在门诊完成而勿需住院。对病程超过48小时而全身情况不良者、临床上疑有腹膜炎存在者、空气灌肠复位失败者,以及特殊类型的肠套叠患者,均应及时住院手术治疗。手术最好在设有小儿外科的大医院施行。
正常情况下无痛肠镜是不会划伤肠子的,因为肠壁有多层,正常的操作很难穿破肠壁。但如果病人发生恶性肿瘤,或是肠道内存在巨大溃疡。或存在肠道的感染性疾病时,可能会导致肠壁的局部比较薄弱,这个时候有可能会...
2021-01-07 浏览(6797)
肠子是否有问题首先看是否出现恶心、呕吐、腹痛、腹胀等临床表现,其次通过体格检查判断是否有腹部压痛、反跳痛、腹部痉挛等。也可通过抽血查血常规,留大便进行大便常规、腹部彩超、X线钡餐检查、立位腹平片、电子...
2020-08-21 浏览(1876)
只有30%的活动性肺结核患者会有传染性,另外的70%以上的活动性肺结核患者是没有传染性的。一般浸润型肺结核是具有传染性的,陈旧性肺结核、结核性胸膜炎是没有传染性的。预防结核首先需要打结核疫苗。
2020-07-09 浏览(8274)
肠子下垂平时要多喝水,保持大便通畅,注意休息,避免用力咳嗽。如果反反复复的,来回往复至使疝肠颈反复受到摩擦或者是肠坏死、肠梗阻、嵌顿等情况,需要尽快的手术治疗。
2020-01-02 浏览(9398)
A:但是脐带打结b超不一定能检测出来,因为不具有这么精准的分辨率,不能发现所有问题。
张秀琼主任医师自贡市第三人民医院
A:这个并不属于异常,一般不需要特别处理。如果肠道有问题,可能是肠炎、肠息肉引起的,必要做个电子结肠镜检查下。
余绪超主治医师江西中医药大学附属医院
A:轻度肠粘连时可以通过保守治疗缓解症状,严重肠粘连时可导致肠梗阻,需要及时进行手术。
李悦主治医师昆明医科大学第一附属医院
A:在进行手术后要减少和控制饮食减少胃肠的压力,吃一些容易消化的食物防止再次粘连。
高俊主治医师池州市人民医院