隔壁王阿姨年近五十,心宽体胖,有糖尿病和高血压病。这天,她急匆匆地跑来问我:“什么叫子宫内膜增生过长?是不是子宫内膜太长了?会变癌吗?”
原来,她今年开始月经变得不规则了。两三个月才来潮一次,来时淋漓一个月还不干净。她以为到绝经的年龄了,没把这当回事。没想到这次单位体检,医生一定要她做诊断性刮宫,诊刮的病理报告是“子宫内膜简单型增生过长,部分区呈复杂型增生过长”。医生建议她做子宫切除术。否则可能预后不良。于是一向乐观开朗的的王阿姨心事重重了。
了解了王阿姨的烦恼后,我先安慰她,子宫内膜增生过长不是癌,但是与子宫内膜癌的发病有关,接着给她做了详细解释。
有些“过长”会变癌
“子宫内膜增生过长”这个名词的最后一个字应该念“zhǎng”,是“生长”的意思,“过长”不是”太长”,而是“子宫内膜过度生长”的意思。
围绝经期(更年期)妇女是子宫内膜增生过长的高发人群,如果出现月经紊乱或不规则阴道流血要及时就医,不要擅自选择激素替代疗法。不要自己乱吃止血药,以免掩盖病情。
有此病的妇女,会有不规则阴道流血、月经淋漓不净等症状。围绝经期的妇女,由于体内雌孕激素水平的不平衡,更容易患此病。此外,肥胖、高血压、糖尿病、未婚未产的妇女及绝经后延的妇女,特别是有子宫内膜癌家族史的妇女,尤其要高度警惕,定期行妇科检查。
不能逃避诊刮术
子宫内膜增生过长的类型需要经过刮宫做病理诊断才能确定,但临床上有很多妇女惧怕刮宫,迟迟不肯做,要求只接受B超随访。事实上,B超只可测出子宫内膜的厚度,并不能测出内膜处于什么病变阶段。一般地说,子宫内膜厚度小于7毫米为正常,大于7毫米为异常。但内膜的厚度并不与病变严重程度成正比。所以,有异常B超表现,又有阴道不规则流血症状的患者,应行诊断性刮宫进一步确诊。
其实,刮宫术不仅能明确诊断,又能迅速止血。围绝经期不规则出血患者在激素治疗前是一定要常规刮宫的,不应该逃避。诊断明确后,可以按照不同分类,进行针对性治疗。
治疗方案慎决定
简单型增生过长可以口服药物治疗,如口服妇康片等孕激素止血,服用剂量由医生根据病情而定,服药期间要定期检查肝功能。止血后,可服用维持量三个月。服药三个月后需再次诊刮,看子宫内膜增生过长的情况是否向正常转化。
复杂型增生过长患者如在绝经年龄,可接受子宫切除术,因为此病变更易发展为子宫内膜癌。如患者不愿切除子宫,则一定要密切随访,多次诊刮,随时了解内膜病变情况。
不典型增生过长已属癌前病变,一经诊断,应尽快行子宫切除术。
听了我的解释,王阿姨不再犹豫,因为她已经属复杂性增生过长,又有肥胖、糖尿病、高血压等高危因素,立即住院做了子宫切除术。两个月后,王阿姨又精神抖擞地出现在晨练的队伍中。
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A:建议去正规医院就诊检查,先用药物调理月经,观察是否好转,如月经持续增多内膜持续增厚需要通过宫腔镜检查了解子宫内膜情况,防止子宫内膜异常病变。
鲁超主治医师马鞍山市妇幼保健院暨市第二人民医院
A:如果是不典型增生就是需要切除子宫的。如果是单纯性单纯性的,可以子宫内放药治疗。
宋春花副主任医师赣南医学院第一附属医院
A:子宫内膜增生的治疗,对于年龄比较大,没有生育要求的患者,建议子宫切除。
张秀琼主任医师自贡市第三人民医院
A:子宫内膜出现问题的话很有可能会出现痛经加重,也有可能是出现月经不来或者是月经量一直很多。
杨尧华主任医师宁夏医科大学总医院