冠心病的全名是冠状动脉硬化性心脏病,又称缺血性心脏病。发病是由于多种因素引起冠状动脉粥样硬化,导致心肌供血不足。曾分为:无症状型、心绞痛型、心肌梗死型、缺血性心肌病、猝死型。近年来医学专家又将之分为慢性冠脉病(包括稳定型心绞痛、X综合征、缺血性心肌病等)和急性冠脉综合征(包括不稳定型心绞痛、ST段抬高型心肌梗死和非ST段抬高型心肌梗死)。冠心病是一种高死亡率、高致残率的疾病,严重影响患者生活质量。商洛市中心医院心血管内科黄学斌
冠心病是全身动脉血管粥样硬化的一种疾病,表现在心脏。引起冠心病的高危因素一般有:吸烟、高血压、糖尿病、高脂血症、肥胖等。主要表现为心前区或胸骨后阵发性疼痛或不适感,轻重不等,间断反复发作,每次发作持续时间暂短。常因过度劳累、精神紧张或过度刺激诱发,但也可并无诱因,在休息甚至睡眠中发生。有些病例疼痛发作时可向颈根、左肩左上臂、上腹部或背部辐射。
冠心病的预防应从人们日常生活方式的改变做起。男性40岁以后、女性绝经期以后,患冠心病的机率大大增加,尤其是吸烟、高血压、糖尿病、肥胖或者近亲属有患脑卒中、冠心病的人群更应注意。一般日常生活饮食应清淡,以低盐低脂饮食为主,尽量或者不摄入高脂饮食,有计划的合理的科学锻炼,科学治疗高血压、糖尿病,控制体重,戒烟。
目前冠心病的诊断一般基本检查包括:心电图、心脏超声、胸部X片等,对怀疑有冠心病的患者,上述检查无明显异常者,可行动态心电图、负荷试验(运动试验)等。医生根据症状、体征、辅助检查可作出初步诊断。冠心病确诊的金标准目前仍为冠脉造影。这是一种有创的的检查,即用特制的导管将造影剂注入为心脏供血的冠状动脉内,在x线的照射下显示冠脉解剖结构的改变。国内通常需住院检查。
冠心病的治疗:包括药物治疗和非药物治疗。1.药物治疗:抗血小板聚集(通常为阿司匹林、氯吡格雷等)、抗心律失常(β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂等)、抗心绞痛(硝酸酯类、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂等)、ACE类、调脂(他汀类)、控制血压、治疗糖尿病。2.非药物治疗:改变生活方式,戒烟,控制体重,科学合理锻炼,但如伴有心力衰竭、运动后出现心律失常、低运动量时即可诱发心绞痛的患者则不宜体育锻炼。
如果合理的药物治疗效果不理想,心绞痛加重、频发(急性冠脉综合征),则应尽快解决血管狭窄,即以冠脉造影诊断为准,行介入治疗(支架植入)或冠脉搭桥手术。
对于急性心梗者,时间就是心肌细胞,时间就是生命,应尽早行血管再通治疗,可行溶栓(ST段抬高型心梗)或介入治疗,或者外科搭桥术。更应加强药物治疗,切勿随便停换药物或者滥用药物,更不要效仿别的患者的治疗方案,因为每个人的自身情况不同,医生的拟定的治疗方案是个体化的,应经常和医生交流,随时调整治疗,合理锻炼,合理饮食,戒烟酒,控制体重,治疗高血压、糖尿病等。
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A:预防冠心病最主要的就是要养成良好的生活习惯,注意低盐低脂饮食,适当锻炼身体,戒烟戒酒。如果出现不适,要及时就医,做到早发现,早治疗。
杨庆玺副主任医师山东省泰山医院
A:冠心病的出现多数是跟血压过高、心血管疾病导致冠状动脉出现异常有关系,另外随着人年龄增加,也可导致冠心病。
蔡丽娥副主任医师北华大学附属医院
A:预防冠心病首先要在饮食上避免油腻的食物摄入,另外在有高血压出现后,需要控制好血压,避免血压异常波动。
蔡丽娥副主任医师北华大学附属医院
A:有冠心病,最好要长期用药控制,平时不要太急,放松,保持平稳的心态,作息时间要合理,活动不要太剧烈。
杨庆玺副主任医师山东省泰山医院