腹水是肝硬化和肝癌病人最常见的并发症之一,然而大部分病人对腹水的治疗存在这样或那样的认识误区,影响医患之间的合作和疾病的治疗,不能取得较好的治疗效果。
肝腹水患者常见误区有六个,具体如下:
1、不敢喝水:肝病腹水患者虽然腹腔中有大量的积水,但血液中的有效循环血量是不足的,所以患者多伴有口干舌燥,而很多患者由于惧怕腹胀而终日不敢喝一滴水,这是不正确的,会导致体内的严重脱水。形象地说就是体内“旱的旱,涝的涝”。
2、一味禁盐:很多病人不懂得限制食盐摄入的道理,腹水患者应该严格限制氯化钠(食盐)的摄入,因为体内盐过多水就必然多,这就像用盐腌萝卜一样,盐多了出水就多,所以不但西医讲究限盐,中医也历来讲究限盐。有些腹水的病人因为食欲不好就吃咸菜,这是非常不正确的。另外有一些病人则限盐过度,导致体内出现严重的低钠血症,因为利尿剂会排掉很多的钠,如果在大量利尿的同时过度限盐则会导致严重的电解质紊乱。盐的摄入多少应该根据利尿剂的用量,每日总尿量以及血中钠离子的浓度来定,所以腹水患者应定期监测体内血钠的浓度来绝对盐的摄入量。
3、恐惧放腹水:穿刺放腹水虽然属于治标的方法,不能从根本上解决腹水的产生,但有的情况下是必须的。第一是初诊的患者,必须做诊断性穿刺,医生根据腹水的化验结果可以指导治疗方案的选择。所以完全拒绝放腹水是不对的。第二种情况是腹水的量非常大,已经对肾等重要器官造成了严重的压迫,导致利尿剂效果差,这种情况下需要通过放腹水达到减压的效果,以增强利尿剂的疗效。第三者情况是严重的腹腔感染,感染的腹水必须尽量抽出来以增加抗感染药物的作用,尽快控制腹水。
4、依赖放腹水:有些患者由于顽固的腹胀在放腹水后马上能缓解腹胀,因而产生对放腹水的依赖,甚至一天不放都不行。而大量的、过于频繁的放腹水不但能够丢失很多的白蛋白等营养物质,如果得不但及时补充会导致越抽越胀,抽得勤,胀得快;同时还可能诱发肝性脑病、上消化道出血等严重并发症。
5、私自使用利尿剂:腹水患者出院后往往在家自服利尿剂,由于缺乏医生的指导会出现很多误区,影响治疗效果并导致复发。
6、过量补充白蛋白:有效病人因为自己白蛋白低而大量进食高蛋白食物,如大鱼大肉等。然而肝病患者低白蛋白血症的主要原因是合成功能障碍,而不是摄入不足,过量摄入高蛋白饮食不但增加胃肠道及肝脏负担,不利于病情恢复,而且容易诱发肝性脑病。另外有些病人喝甲鱼汤,因甲鱼含胶原蛋白较多,不易消化,则更容易加重胃肠道负担。孙思邈所谓“杀生求生,去生更远”
如果腹水患者在治疗和调养上能够注意这些误区,采取正确的治疗和生活调养,相信一定能够取得更好的治疗效果,早日恢复健康。
肝腹水首先是一般治疗,限制盐的摄入。其次是病因治疗,根据患者的病因进行治疗,避免肝硬化的状况进一步恶化。
2021-07-07 浏览(6618)
肝腹水的一线治疗首先就是病因的治疗,针对病因进行治疗,阻止疾病的进一步恶化。其次是一般治疗,限制盐的摄入。
2021-07-07 浏览(1416)
丙型肝炎作为一种慢性的病毒性肝炎,如果没有及早发现,及时治疗,会迅速的向肝硬化和肝癌进展。一旦出现肝腹水、肝昏迷、食道物理静脉曲张破裂出血等并发症,可能会丧失生命,因此要及早发现,及早治疗。
2019-01-08 浏览(9216)
肝硬化对人体的危害很大,最常见的并发症就是肝腹水,还有消化道出血、肝昏迷等一系列的并发症,肝硬化患者还容易发生肿瘤,早期肝细胞癌的患者可以通过手术进行有效的治疗,如果病情到了晚期就没有很好的治疗文案了...
2019-01-03 浏览(1043)
A:建议有肝腹水的病人,平时要注意戒烟戒酒,少吃油腻食物,保持乐观开朗的心态,定期复查肝胆彩超和肝功能。
夏云连主治医师亳州市人民医院
A:酒精肝腹水最重要的是戒酒,避免服用肝损害药物,如果腹水量较少,可在医生指导下服用利尿药;如果腹水较多,可以进行腹腔穿刺。
陈恬静主治医师山西中医药大学附属医院
A:合并有肝腹水的患者也是能够做透析的,透析只不过是把体内多余的水分和有害的毒素排出体外而已。
林中军主治医师阳江市人民医院
A:没有固定的一个方子可以让所有人都适用。需要结合患者的具体情况来使用。一般来说,对于比较轻的肝腹水患者,患者脾肾阳虚可以使用金匮肾气丸。对于比较严重的,难复性腹水可以使用时十枣汤。
郝成飞主治医师天津市南开医院