脑中风后遗症其临床特点为受延髓支配的肌肉瘫痪或不全瘫痪,软腭、咽喉、舌肌运动困难,吞咽、发音、讲话困难。临床主要表现为患者不能进食,言语謇涩,食物或液体进入咽喉而引起剧烈呛咳,往往引起吸入性肺炎,严重营养不良、脱水,甚至窒息等并发症,严重影响中风病的康复,延长住院时间,增加病死率。
脑梗塞后遗症吞咽障碍目前中西医均无特效药物,采用针刺治疗脑梗塞后遗症吞咽障碍效果较满意,有头针与体针两种治疗同时或交替进行,具体方法如下:
头针治疗脑梗塞后遗症吞咽障碍:主要采用靳三针针刺方法。
头部穴位针刺的顺序:百会、四神针(向病灶侧平刺)、颞三针、脑三针。留针40分钟。每天一次,每周针6次,休息一日。
针刺头部穴位可调整气血脏腑功能,改善组织和器官血供,使脑细胞功能得到恢复,达到治疗目的。临床实验证明头穴能改善大脑的血流量,促进侧支循环建立,改善大脑皮层的缺血状态,加强病灶周围受损细胞的代偿作用,可增加病灶的血流量,改善大脑皮层缺血状态,使处于休眠状态的脑神经细胞觉醒,提高脑细胞摄氧能力,促进受损神经元修复与再生。
体针治疗脑梗塞后遗症吞咽障碍:
取舌三针(靳三针)、哑门、通里、阴郄穴,伴有半身不遂者针刺曲池、手三里、外关、合谷、中渚、髀关、伏兔、血海、梁丘、阳陵泉、足三里、悬钟、解溪、太冲穴。留针30分钟。每天一次,每周针6次,休息一日。
温馨提醒:临床报道针刺局部穴位能使患者产生酸麻胀重感,引起吞咽动作,刺激舌咽神经和迷走神经分布区域,使其产生上网兴奋通过传入神经元到达上运动神经元,恢复大脑皮质干束的调节作用,促进吞咽功能的恢复。心藏神,主神志,通里、阴郄穴为心经穴位,主治舌咽病,故针刺可治疗吞咽障碍。
吞咽障碍是中风常见的后遗症,临床曾报道对于脑梗塞的病人,针刺治疗的时间越早越好。因此疾病初期,脑细胞尚未坏死,细胞的活性处于可逆状态,此时给予针刺,可使病灶周围血管扩张,使脑细胞迅速恢复血供。减轻和消除吞咽障碍的症状,使病人早日康复。针刺治疗目前是治疗中风吞咽障碍主要治疗手法之一,本病也是基层医院常见病之一,值得推广。
A:根据梗塞部位的不同和梗塞面积的大小,可能出现的症状有所不同。一般多表现为一侧的手脚麻木乏力等症状,部分人可以有口角歪斜,言语功能障碍,吞咽困难等症状,严重的还会出现意识功能障碍。
林尧主治医师黄石市中医医院
A:吞咽障碍大多和食管疾病有关,建议可以去消化内科行胃镜检查排除胃食管性疾病引起的不适,或排除咽喉疾病。
武玮主治医师亳州市人民医院
A:可以通过口服多巴胺类药物来进行治疗,如果出现了吞咽困难和语言障碍后,通常是需要康复训练治疗。
吴海武主任医师赣州市人民医院
A:防止后期出现有脑血管方面的疾病,比如产生有脑梗塞,会引起脑组织的损伤,从而会产生不可逆性的功能障碍后遗症,影响日常的生活。
李胜利副主任医师南通市第一人民医院