一．冠状动脉旁路搭桥术：

　　是让心脏搏出的血从主动脉经过所架的血管桥，流向因引起狭窄或梗阻的冠状动脉远端而到达缺血的心肌，从而改善心肌的缺血、缺氧状态。这种心肌血运的重建术，叫作冠装动脉搭桥术。

　　冠状动脉旁路搭桥术适应症

　　（1）较重的稳定型心绞痛，影响生活与工作，经积极治疗无明显改善者；

　　（2）左主干病变或左前降支高位病变；

　　（3）不稳定心绞痛药物治疗数天后仍在加重或1周左右未见进步者。但冠状动脉病变广泛而且远侧血管不够通畅者不适于手术治疗。#p#副标题#e#

　　二．经皮腔内冠状动脉成形术：

　　采用股动脉穿刺将球囊导管送至冠状动脉狭窄病变处，加压扩张以增大血管内径，改善心肌血供。

　　英文简称PTCA。是1977年以后国际上冠心病介入性治疗的技术，也是治疗冠心病的主要方法之一。

　　根据临床表现分析PTCA的适应症

　　（１）药物治疗效果不佳的慢性稳定性心绞痛或不稳定性心绞痛，有明确的心肌缺血证据，左室的功能良好。

　　（２）扩展的适应症：慢性稳定性心绞痛或不稳定性心绞痛伴多支血管病变；药物治疗有效的心绞痛，但运动试验阳性者；急性心肌梗死；冠脉搭桥术后心绞痛；高危心绞痛患者；变异型心绞痛但有严重的固定狭窄；PTCA术后再狭窄者。

　　根据冠状动脉病变特性分析 PTCA 的适应症：1988年ACC AHA PTCA专家组总结了过去10年的经验 ，提出了冠状动脉病变特征与PTCA成功率的关系，可作为选择PTCA适应症的参考。

　　相对禁忌症 ①无保护的左主干病变。②左主干等同病变。③冠状动脉病变狭窄程度＜50％者。④多支，广泛性弥漫性病变，PTCA成功可能性极小者。⑤陈旧的慢性完全闭塞病变。

　　成功的标准 ①PTCA术后冠状动脉狭窄程度减少20％以上，残余狭窄＜50％。②无急性心肌梗死或需急诊冠脉搭桥术，无手术及院内死亡。

　　合并症 内膜撕裂；急性闭塞；边支闭塞；血栓形成及栓塞；冠脉痉挛；心律失常。缓慢型心律失常及各种室性心律失常。合并症的发生率为5％～10％，但其中80％～90％的病例经适当处理可获得满意的结果，转为成功的PTCA。

　　成功率及追踪 国际上PTCA的成功率已达90％～95％。中国为80％～85％，远期疗效亦为80％以上。其再狭窄率达30％～35％，多发生在术后6个月内，如稳定1年以上，则极少有再狭窄。对于再狭窄的患者，根据冠状动脉造影结果，可再次选择PTCA，成功率仍达90％以上，且再狭窄率降低。