夹于三个肝门狭小空间之中的肝脏尾状叶,被认为是肝脏手术的“最后禁区”。上海交通大学医学院附属第三人民医院普外科日前为一名六旬患者成功切除了长于肝尾状叶部位的特大肿瘤(24cm×20cm×18cm),据称为国内文献报道之最。
家住黄浦区城隍庙旁的王老伯两个月前偶感胸痛,结果却发现不幸得了肝癌。不仅肿瘤位置非常特殊,而且已大如排球。王老伯的上腹部很快开始快速隆起,人也一天天消瘦下去,并且不得不靠止痛片过日子。在宝钢工作的王老伯弟弟无意中听说第三人民医院(原宝钢医院)对治疗肝癌有丰富经验,一家人便抱着一线希望,找到了肝胆外科专家黄明哲博士。
普外科副主任黄明哲看了几天前的CT片子后,不由得倒吸一口冷气:肿瘤已大到超过20厘米,四周血管密布,腹主动脉被肿瘤挤到了左侧,下腔静脉被死死地压在肿瘤后方,肿瘤上方更是已经顶到了心脏;肝动脉、门静脉等所有血管都被推拉牵扯到了极限位置,反过来,它们又将肿瘤紧紧地扣箍着。因为肿瘤长成了葫芦形状,受到严重挤压的,还包括患者的整个胃及胰腺。
给患者最后一丝生存希望!普外科敢担责任,化验、检查,放射、备血、手术室麻醉、重症监护......全院动员,龚圣济院长亲自坐镇协调,在组织全院疑难大讨论并确认了最后的手术细节与各环节准备情况之后,上周四上午,病人被推进了手术室。手术由黄明哲博士主刀。
危机四伏间,切除手术有序推进。超长的手术时间与巨大的分离创面渗血,仍不断地给手术组造成巨大的压力。经过14个小时的奋战,王老伯的肝尾状叶特大肝癌终于被成功切除。目前患者情况良好,正在恢复之中。
A:建议发现肝脏占位性病变,一定要检查肝脏的肿瘤标记物(比如AFP),增强ct或者增强磁共振进一步的明确性质,考虑偏恶性,首选手术切除。
夏云连主治医师亳州市人民医院
A:但是,介入手术也是存在风险的。比如说在接口操作过程中诱发大出血。栓塞了供应肝脏的重要血管,造成了肝脏血供的减少。有可能会诱发肝功能衰竭的可能性。
郝成飞主治医师天津市南开医院
A:肝癌的治疗包括外科手术切除肝脏、血管介入、物理疗法以及肝脏移植。
李悦主治医师昆明医科大学第一附属医院
A:肝癌是无法进行手术切除治疗的,所以一般都是采用放疗和化疗两种方法进行医治,因为肝脏受损所以严禁喝酒、熬夜等损害肝脏的行为。
裴爱华副主任医师甘肃省武威肿瘤医院