1.肝癌间质放疗的应用与发展
肿瘤放疗已有100年历史,在肝癌治疗上的应用也有30^-40年时间.较早应用的是外照射放疗,临床应用表明放疗是一种有效的杀灭局部肝脏肿瘤的手段,具有使肿块缩小,黄疽减退、腹痛、腹胀减轻的作用,但症状缓解期短暂,总体疗救仍不能令人满意·其主要原因是外照射放疗的并发症—放射性肝炎限制了其疗效.自本世纪初放射元素镭被发现之后,就有镭针组织间放疗的实验,但因技术等因素使之没有发展,直到60年代初Frank ellis发明后装放疗法,才使之得以迅速发展,并首先在乳腺、头颈、妇科及脑胶质肿瘤的治疗上取得成功,近年在肝痛治疗上已有初步的研究和应用、
2.肝癌间质放疗的原理
肝癌的放射根治剂里在6OGy/3。次6周左右,而正常肝的耐受剂# (30---35Gy/3-4周)低于这个剂量,况且90%以上的肝癌发生于肝硬变的基础之上,因而当传统的外照射放疗给予大体积的高剂盈照射时,不可避免地将产生放射性肝炎,并伴有肝细胞坏死和胆管纤维化。间质放疗则可使较大放射剂量达到肿瘤,而达周围正常组织的量很少,不会造成损害。间质放疗杀伤肿瘤的作用依然是放射线,但与外照射相比具有明显不同的特点。近年来随着遥控后装(After loading)技术的应用,计算机技术的引入,新的放射性同位素的发现及影像学技术的进步,进行肝癌实体肿瘤间质放疗具有以下特点:
①采用后装技术,极大地提高了放疗保护的安全性,辐射源的活度可增强许多倍,并利于提高插针.、摆位和固定的精度;②应用计算机进行剂量分析,并通过调整各放射源在不同位置停留时间不同,使各被照射处达到理想的照射剂量;③选用新型的放射源(137CS、 "'Ir,60C。等)采用18Gy/h以上的高剂量率,照射时间短,可减少病人痛苦,并利于术中应用,也适于经皮穿刺插针治疗,安全且方便,④可在影像指导下,根据肿瘤大小,选用单针或多针放疗,准确而彻底;⑤所用同位素的放射线主要是了射线,在组织内衰减快,辐射源周围某一点处的照射盆率与其离放射源距离的平方成反比,在肿瘤中心放射源处的放射线强,其电离辐射直接或间接作用于DNA造成损伤,并对RNA,蛋白质及多种酶也造成一定损伤,发生一系列生物学效应,最终导致痛细胞坏死.
3.肝癌间质放疗后的病理变化
肝癌外放射治疗的某些病例在放射治疗以后再进行手术可以看到放射区的广泛纤维化及肿瘤细胞的退行性变化,甚至有钙化或骨化形成者。由于肝内转移痛较原发性肝痛对放疗更敏感,目前主要是应用间质放射治疗转移性肝癌,病理可见以放射源为中心的一定区域内出·现放射性坏死,远离放射源的区域不受损害,但有关其病理变化的特点尚有待进一步研究。
肝癌不一定能从腹部摸到肿块,能不能摸到腹部肿块与病情的严重程度有关系。
2022-09-24 浏览(2757)
肝癌是有转移可能的,尤其到了晚期,转移概率特别高。肝癌转移有局部转移,还有远处转移,局部转移有肝内的转移。
2021-08-24 浏览(6350)
从乙肝到肝癌这个时间是不等的,有的人快则5~10年,慢则是50年以上。
2021-08-24 浏览(4886)
小三阳患者不仅仅是乙肝病毒携带者。还可以是慢性乙型肝炎、乙肝肝硬化或乙肝相关性肝癌患者。
2021-08-20 浏览(4582)
A:肝癌治疗的最佳选择是通过手术切除病灶或进行肝移植。消融主要用于不适合手术且肿瘤病灶较小的患者。
陈颖副主任医师佳木斯大学附属第一医院
A:原发性肝癌与继发性肝癌在病史和影像学上有区别,最终明确诊断需要病理诊断。
崔方博副主任医师马鞍山市人民医院
A:建议有肝癌的病人一定要及时的住院检查治疗,评估一下具体的分期,早期肝癌尽早手术根治,中晚期肝癌可以通过介入或者靶向药物治疗。
夏云连主治医师亳州市人民医院
A:原发性肝癌的发病机制尚未明确,早期手术切除,还是肝癌治疗的首选方案,肝癌晚期患者多无法治愈。
裴爱华副主任医师甘肃省武威肿瘤医院