一、乳腺癌化疗前准备
1、术前新辅助化疗患者在穿刺活检确诊后要尽快开始化疗;术后辅助化疗在手术恢复后(伤口愈合,一般术后1月内)开始化疗;
2、乳腺癌化疗前必须要测患者的身高、体重,以计算体表面积,决定化疗剂量;
3、乳腺癌化疗前一般建议行大静脉穿刺建立长期的静脉通道,以减少药物渗漏损伤组织;
4、术前新辅助化疗的患者需要在化疗前行哨兵淋巴结活检,以明确腋窝分期;
5、化疗前患者血象、心肝肾等功能检查正常,或由医生评估能否进行化疗。
二、乳腺癌化疗药物
1、乳腺癌常用的化疗药物是:蒽环类(A,如表柔比星EPI,比柔比星THP等),紫杉类(T,紫杉醇或多西紫杉醇),环磷酰胺(C),氟尿嘧啶(F)等;
2、一般选择联合方案如:AT、CAF、TAC、TC、AC—T等,一般为3周方案,或两周方案;
3、一个周期的化疗一般输液3-4天,化疗药一般在第一、第二天用,其余每天的输液为减轻化疗反应和增强疗效的药物,患者应该知道哪一瓶是化疗药并注意药物反应;
三、化疗副反应及处理
1、骨髓抑制这是乳腺癌化疗最常见和容易出问题的一个副作用,几乎每个患者都会出现骨髓抑制而白细胞下降,一般规律是化疗后第3-5天白细胞开始下降,7-10天为极期,之后逐渐回升。此时如处理不当将出现感染等严重并发症。我们一般在第4、7、10天查血常规,在第5-8天使用升白药(粒细胞集落刺激因子)。大多数患者都需要皮下注射升白药度过化疗极期。每个人的规律不同,应记住自己骨髓抑制的变化规律。患者化疗后如有发热或特别乏力,应立即查血象并找医生及时处理;
2、过敏反应紫杉类药物少数人可能出现严重过敏反应,因此必须进行预处理。也就是在输紫杉醇(一般是化疗第二日)前12小时分两次服用地塞米松片,患者切记!仅脂质体紫杉醇由于药物改良不需要口服地塞米松片;
3、其他副反应常见的有胃肠道反应(恶心呕吐)、周围神经损伤、转氨酶升高、骨疼等,均为暂时性。脱发几乎每个人都会出现,使患者苦恼,但也为暂时性,半年后都会长出新发,有的甚至比以前的还好,因此不必担心。
四、患者注意事项
1、化疗期间注意加强营养,以容易吸收、蛋白维生素充足为主,并多进食一些生血的食物如猪肝、骨头汤等;
2、可进食一些生血保健品如阿胶、红枣等,也可口服利血生、维生素B4等;
3、化疗期间由于抵抗力下降特别要注意预防感冒等,要加强保暖,在化疗第2-12天带口罩;
4、大静脉护理是比较麻烦的事,尤其是大多数患者化疗间期都在家里。一般每周静脉插管需要用肝素稀释液冲管1-2次,以防止堵塞,伤口处可每周换药(换膜)一次,应在护士处了解护理情况,外地病人可在当地社区医院冲管换膜。
如果患儿得手足口病,在治疗期间一定要注意饮食要清淡,同时要多吃高蛋白的食物,适当多补充维生素丰富的食物。
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如果患儿患有鼻窦炎,最重要是在日常生活中注意防范,不要让孩子呆在粉尘、花粉的环境中。
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首先需要注意控制儿童的饮食,尽量避免吃得过于油腻,不易消化的食物少吃,容易导致出现胃肠道的疾病、睡眠方面的问题。
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对于早产儿需要特别注意孩子的呼吸情况,观察是否有呼吸急促、呼吸窘迫以及嘴唇发青或吐泡泡等新生儿肺炎的表现。
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A:至于后期的放化疗需要按照医生的要求及时去医院化疗治疗的,再就是如果放了PICC管需要定期去医院换药处理。不要感冒增加自身的免疫力。
韩鹏飞主治医师潍坊市妇幼保健院
A:禁忌辛辣刺激食物和酒不要生气熬夜,多吃点水果之类的,不要太油腻,做好定期复查即可。
韩鹏飞主治医师潍坊市妇幼保健院
A:禁忌辛辣刺激食物和酒不要生气熬夜,多吃点水果之类的,不要太油腻,做好定期复查即可。
韩鹏飞主治医师潍坊市妇幼保健院
A:应关心如何选择合适的治疗类型和治疗时间,准确的病理诊断和分期,及时发现和处理治疗副反应等。
崔方博副主任医师马鞍山市人民医院