子宫肌瘤是由子宫平滑肌组织增生而形成的良性肿瘤。常见的表现有子宫出血、疼痛、腹部包块、邻近器官的压迫症状、白带增多、贫血和心脏功能障碍等。一部分患者并无症状,常在妇科普查时才发现患有子宫肌瘤。子宫肌瘤为最常见的妇科良性肿瘤,多见于30-50岁,根据肌瘤所在子宫肌壁的部位不同可分为壁间、浆膜下、粘膜下及阔韧带内肌瘤。
治疗:
如果肌瘤较小,无症状,也无并发症及变性者,一般不需要治疗。尤其是接近绝经年龄者,因绝经后雌激素水平低落,肌瘤即自然萎缩或消失,只需定期(3~6个月)复查即可。如复查发现肌瘤增大或症状明显时,再考虑进一步治疗。
手术治疗:
(一)子宫切除术,适用于子宫》3个月妊娠子宫大小、肌瘤虽不大但症状明显,或肌瘤增长快不能排除恶性者;
(二)肌瘤剥除术:适用于35岁以下、未婚、或未生育患者;
药物治疗:用于肌瘤较小、症状不著,近绝经期或全身情况不能耐受手术者。
(一)甲基睾丸素,丙酸睾丸酮;
(二)孕激素类。①炔诺酮,用于要求生育的患者;②甲孕酮、甲地孕酮、炔诺酮,任选其中之一;③促黄体生成激素-释放激素类似物。
预防:
患有子宫肌瘤者,应定期检查,如3~6个月作一次B超或妇科检查。如果年龄较大的妇女,肌瘤在短期内迅速增大或绝经后又有阴道流血应警惕是否发生肉瘤变性。月经过多者应积极纠正贫血,预防贫血性心脏病、心肌退行性病变的发生。
A:如果子宫肌瘤比较小,没有明显症状的话,可以观察,定期复查就可以。如果引起月经不调或者有腹疼,或者子宫肌瘤比较大,一般采取手术治疗。
李青主任医师沈阳市红十字会医院
A:如果子宫肌瘤增大明显,影响到平时月经或者痛经或者腹痛等症状时,需要通过手术治疗,常用腹腔镜下子宫肌瘤剥除术。
鲁超主治医师马鞍山市妇幼保健院暨市第二人民医院
A:但是如果子宫肌瘤比较大,引起月经量增多,腹部也有包块,或引起尿频,排尿困难等情况,就需要做手术,切除子宫肌瘤。
李青主任医师沈阳市红十字会医院
A:如果想要采取单纯食疗的方法,可能对于治疗子宫肌瘤没有什么作用。如果子宫肌瘤比较大,出现了压迫症状,或者导致继发性贫血,怀疑有恶性病变等,一般就需要手术治疗。
宋春花副主任医师赣南医学院第一附属医院