所谓 “危险因素”是指与PID发病有关的致病、易感、并发等内、外条件因素,也可以认为是流行病学的补充内容。
(一)性活动和性伴( sexual partners)的数量 性活动和盆腔炎有密切关系,除非是IUD及宫腔操作,此外原发感染的盆腔炎多是性活动或性暴露(sexual exposure)引起的。精子的携菌作用应予考虑。同性恋并不引起盆腔炎。感染和性交频度关系不大,但却和性伴数量有关,多性伴妇女患病率是没有这种关系者的5倍。
(二)年龄 年轻者盆腔炎高于年纪大者,如 15~19岁妇女的PID发病率是25~29岁妇女的3倍;20~24岁妇女的PID发病率是25~29岁妇女的2倍。这是西方的调查数字,我国则以30岁左右为发病高峰。年轻者发病率高,不仅由于这是性活动旺盛的时期,还因性伴不稳定。
( 三)宫内避孕器( IUD) 一般报告使用IUD者比不使用者患病危险高2~4倍。但也有高至15倍的。当然和避孕器的类型亦有关,如带尾避孕环更易引起盆腔炎,尾丝湿润的表面便是细菌上行活动的“撑杆”。由IUD引起的感染常常是非淋病球菌病原体。
(四)既往盆腔炎 有过盆腔炎历史的再发病是无这一历史者的 20倍。20%~25%的PID患者可再次发作,与其认为这是“慢性”炎症的急性发作,不如认为是一次再感染。之所以容易再感染是因为输卵管上皮已有损害,对病原体比较敏感,以及局部防御机制障碍。性伴未予治疗是个重要感染因素。用抗体治疗者很少发生复发。
以往有淋病者再次发病也是比较常见的,有一种可能性是无症状的宫颈淋病球菌感染仍然存在。所谓淋病感染后由于产生免疫力而使再感染危险性下降问题,实际上只有 70%的淋球菌性输卵管炎患者可产生抗体,而且是短时期的;只作用于与既往相同抗原者。
(五)性伴未予治疗 携淋球菌或沙眼衣原体,或其他致病菌的男性伴是妇女感染和复发的重要来源,而 80%的罹患盆腔炎妇女的性伴是未予治疗的,他们没有症状并不表明没有诸如淋病球菌等感染。
A:如果液性暗区在10毫米以上,大多是病理性因素造成的,最常见的原因就是有盆腔炎症。如果确定是有急性盆腔炎,需要及时应用抗生素治疗。
宋春花副主任医师赣南医学院第一附属医院
A:如月经时,少量经血逆流至盆腔可造成盆腔积液;月经中期排卵时的卵泡液积在盆腔也可导致盆腔积液。
宋春花副主任医师赣南医学院第一附属医院
A:如果是在月经期间或者排卵期,做B超检查,有可能会出现少量盆腔积液,这是正常的现象。如果盆腔积液比较多,最为常见的原因就是有急性盆腔炎症。
宋春花副主任医师赣南医学院第一附属医院
A:你最好在一次月经结束后到医院复查一下B超,如果盆腔积液消失说明是生理性的,如果没有消失有可能是盆腔炎症导致的,可以服用治疗盆腔炎症的药物,平时注意多休息。
李青主任医师沈阳市红十字会医院