起盆腔炎的原因
慢性盆腔炎往往是急性期治疗不彻底迁延而来,因其发病时间长,病情较顽固,外阴部的细菌可以逆行感染,通过子宫、输卵管而到达盆腔。但在现实生活中,并不是所有的妇女都会患上盆腔炎,发病只是少数。这是因为女性生殖系统有自然的防御功能,在正常情况下,能抵御细菌的入侵,只有当机体的抵抗力下降,或由于其他原因使女性的自然防御功能遭到破坏时,才会导致盆腔炎的发生。引起盆腔炎的原因有:
1、产后或流产后感染:分娩后产妇体质虚弱,宫颈口因有残血浊液流出,未及时关闭,宫腔内有胎盘的剥离面,或分娩造成产道损伤,或有胎盘、胎膜残留等,或产后过早有性生活,病原体乘虚侵入宫腔内,容易引起感染;自然流产、药物流产过程中阴道流血时间过长,或有组织物残留于宫腔内,或人工流产手术无菌操作不严格等均可以发生流产后感染。
2、宫腔内手术操作后感染:如放置或取出宫内节育环、刮宫术、输卵管通液术、子宫输卵管造影术、宫腔镜检查、黏膜下子宫肌瘤摘除术等,由于术前有性生活或手术消毒不严格或术前适应症选择不当,生殖道原有慢性炎症,经手术干扰而引起急性发作并扩散;也有的患者手术后不注意个人卫生,或术后不遵守医嘱,同样可使细菌上行感染,引起盆腔炎。
3、经期卫生不良:若不注意经期卫生,使用不洁的卫生巾和护垫,经期盆浴、经期性交等均可使病原体侵入而引起炎症。
4、邻近器官的炎症直接蔓延:最常见的是阑尾炎、腹膜炎时,由于它们与女性内生殖器官毗邻,炎症可以通过直接蔓延,引起盆腔炎症;患慢性宫颈炎时,炎症也可通过淋巴循环,引起盆腔结缔组织炎。
5、慢性盆腔炎的急性发作等。
盆腔炎的临床表现
急性盆腔炎的症状特点是:其病急,病情重,可出现下腹疼痛、发烧、寒战、头痛、食欲不振。检查时发现病人呈急性病容,体温高,心率快,下腹部有肌紧张、压痛及反跳痛。盆腔检查:阴道有大量的脓性分泌物,穹窿有明显触痛,子宫及双附件有压痛、反跳痛,或一侧附件增厚。慢性盆腔炎的症状特点是:其病慢,病程长。全身症状多不明显,可有低热,易感疲乏,伴下腹坠腰痛等。检查时发现,子宫常呈后位,活动受限,或粘连固定。
盆腔炎的诊断:
有急性盆腔炎史以及症状和体征者,诊断多无困难,但有时患者症状较多,而无明显盆腔炎病史及阳性体征,此时对慢性盆腔炎的诊断须慎重,以免轻率作出诊断造成患者思想负担。有时盆腔充血或阔韧带内静脉曲张也可产生类似慢性炎症的症状。 慢性盆腔炎与子宫内膜异位症有时不易鉴别,子宫内膜异位症痛经较显著,若能摸到典型结节,有助于诊断。鉴别困难时可行腹腔镜检查。输卵管积水或输卵管卵巢囊肿需与卵巢囊肿鉴别,前者除有盆腔炎病史外,肿块呈腊肠型,囊壁较薄,周围有粘连;而卵巢囊肿一般以圆形或椭圆形较多,周围无粘连,活动自如。盆腔炎性附件包块与周围粘连,不活动,有时与卵巢癌相混淆,炎性包块为囊性而卵巢癌为实性,B型超声检查有助于鉴别。
急性慢性盆腔炎根据病史、症状和体征可以作出诊断。但是一定要做好鉴别诊断。急性盆腔炎的主要鉴别诊断有:急性阑尾炎、异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转等;慢性盆腔炎的主要鉴别诊断有:子宫内膜异位症和卵巢癌。
相对于体积在3毫米左右的肺结节,一般情况下无需进行过多的治疗。临床的治疗方式主要是以观察和复查为主。
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月经期间腰痛的原因比较多,可能是因为盆腔组织的充血,子宫的出血等导致腰骶部的酸痛等的不适症状,这些症状常常是在月经前出现
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盆腔积液分为生理性的和病理性的盆腔积液,生理性的盆腔积液是不需要治疗,它可以自然痊愈的。
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单纯的宫颈囊肿,没有临床症状是不需要治疗的。
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A:急性牙髓炎可通过开髓引流即刻减轻患者疼痛,是整个治疗流程的第一步。在局部麻醉下,医生用钻针磨除病变的牙体硬组织,然后摘除牙髓。
张国梁副主任医师佳木斯大学第二附属医院
A:如果盆腔积液的量比较多,同时伴有下腹部疼痛,坠胀感。临床诊断为盆腔炎。可以采用口服药物治疗。临床常用的有妇炎康胶囊。
侯杰主治医师中国人民解放军联勤保障部队第九六一医院
A:新要到医院检查一下电子喉镜就可以明确诊断,在治疗上则需要进行对症抗炎以及抗过敏治疗,同时配合使用雾化吸入治疗效果良好!
张军副主任医师黑龙江牡丹江林业中心医院
A:需要到医院详细检查一下局部情况,就可以明确诊断在治疗上,干槽症则需要进行营养神经治疗,同时还需要使用康复新液进行漱口,避免局部感染,就会逐渐好转。
张军副主任医师黑龙江牡丹江林业中心医院