狼疮性肾炎是由红斑狼疮引起的肾炎,顾名思义,是一种危险的“狼”一样的疾病。过去在诊断后,10年内有50%会发展至肾功能衰竭,现在,由于诊治方面的进步,已降至20%,此病时而活动,时而静止,在治疗上需要高度技巧。一方面要医生的医术高明,另一方面要病人加深对自己疾病的认识,配合治疗,才能得到最好的疗效。在我的特种门诊中,狼疮性肾炎病人约占30%,可见此病是很常见的。病人多数是年轻的妇女。
狼疮肾炎的临床表现多种多样,即使原来稳定的病情,在某些因素的影响下,又可活动,而且活动的表现也不尽相同,所以,如果不是专科医生,很容易误诊误治,比如说:出现发热、关节痛、全身酸痛可能会被认为是皮肤病、皮肤过敏。出现胸腔积液或心包积液被认为是结核性胸膜炎或结核性心包炎。出现肝功能异常时可能会被认为是肝炎。因此,狼疮性肾炎病人出现上述情况最好找肾病专科看,做必要的化验检查,以免延误病情。
迄今,科学的发展给狼疮肾炎患者带来一线曙光。狼疮肾炎发展至尿毒症有两种可能,一种可能是肾组织严重破坏,正常肾组织只剩20%左右,这种情况只能靠透析来维持生命。另一种可能是由于狼疮肾炎活动造成组织炎症,而令肾功能下降,对这种情况我们常先用腹透析解除肾衰症状后,再用常规激素治疗、CTX冲击冶疗和配合中医药疗疗,每每可以逆转尿毒症,不需要再用膜透析,而使病人恢复正常的生活。只要狼疮肾炎病史没有超过2年,B超下肾无缩小,或者短期内肾功能下降快至尿毒症的患者,用上述方法很可能使肾功能恢复。
人们戏称红斑狼疮是见不得太阳的病,这是指这种病人经常戴草帽,不敢晒太阳而言。确有文献报告长期晒太阳诱发红斑狼疮,这对狼疮性肾炎的病人来说,不可不防。以前的观点是狼疮性肾炎不宜妊娠,现在这种观点已被否定,狼疮肾炎病人,如果病情稳定,在医生的指导下,是可以妊娠的。某些药物会诱发狼疮活动要尽量避免使用,如青霉素、磺胺、避孕药、大仑丁、肼苯达嗪、预防接种等。
病人经正规治疗,一般病情都会缓解,可以胜任日常工作,自我感觉良好,这会使某些病人认为自己的病好了,不需要治疗,这是很危险的。狼疮肾炎的治疗颇为复杂,疗程长,有些病人要终生服用小量激素,病情变化时又经常要调整剂量,治疗过度又可能会引起严重的副作用。因此,病人坚持复诊很重要,定期到医院检查小便,查血常规、血生化以及必要的血清学检查,及时了解肾功能的改变,很有必要。
急性肾衰竭是因为多种原因导致的肾功能在短时间内急速下降,直接的后果就是导致体内的代谢废物和水不能够及时的排出体外。
2022-05-17 浏览(1069)
预防急性肾功能衰竭,首先要预防引起急性肾功能衰竭的病因,比如严重的感染、肾脏本身的疾病等。
2022-05-17 浏览(6077)
急性肾衰竭主要是由于肾功能在短时间内的急剧的变差,它出现的典型的症状就是少尿甚至无尿。
2022-05-16 浏览(5012)
巩膜炎是巩膜基质层的炎症,病因不易确定,大多与自身免疫系统疾病有关,常见于风湿性关节炎、系统性红斑狼疮。
2022-05-05 浏览(5043)
A:首先治疗要把系统性红斑狼疮控制好,其次要使用药物减少尿蛋白的丢失以及保护肾功能,延缓慢性肾脏病的进展。
林中军主治医师阳江市人民医院
A:您好,这个是免疫原因所导致的肾功能减退,建议您可以中医进行调理性治疗,但是这个疾病是不能够治愈的。
任正新主治医师河西学院附属张掖人民医院
A:定期复查肾功能,血常规,肝功能,血压,血糖,血脂,血常规,凝血功能全套,还有血液中的免疫标志物等随时调整治疗方案随时复诊。
李红冬副主任医师深圳市宝安区人民医院
A:在早期我们要使用糖皮质激素和免疫抑制剂进行对症处理,目的也是延缓慢性肾脏病的进展,避免过早进入到尿毒症透析治疗阶段。控制基础疾病,系统性红斑狼疮,维持血压血糖的稳定,使用降尿蛋白和保护肾功能的药物。
林中军主治医师阳江市人民医院