病案1
林某,男,29岁,2000年2月3日初诊。患者自诉经治3日而愈,约数日后,身面浮肿,日益增剧,伴有鼻衄,胸胁不舒,时有隐痛,胃纳正常,大便自调,无汗,小便少。检体:神清,颜面四肢躯干皆浮肿,肝脾未触及,舌光无苔,脉弦细。尿检:蛋白(+++)、红细胞(++)、白细胞(+)、颗粒管型(++),血压150/85mmHg。诊断:肾炎水肿。投消水圣愈汤加味,用药5剂未见其效,随改为“清燥滋肾法”,药用:生地15g,炒栀子10g,玉竹10g,麦冬10g,白芍10g,山药10g ,生牡蛎20g(先煎),银花10g,泽泻10g,车前子10g,服药5剂后,小便通,衄血停,肿势渐消,尿检也趋于好转。应用此方服药20剂余,病告痊愈。
病案2
顾某,男,14岁,2004年11月20日初诊。由外感引起全身浮肿7天,初起面肿,后及全身,就诊时眼睑肿甚,不能睁眼,腹大如鼓,阴囊肿亮,伴有恶寒无汗,腰痛,小便少,苔白滑,脉沉细。尿检:蛋白(+++)、红细胞(+++)、白细胞(+)、颗粒管型(++)。诊断:西医诊断:急性肾炎,中医诊断:水肿(风水相搏)。其病机是外邪袭肺,肺不宣降,水道失调,水液停留溢于肌肤形成水肿。遵“开鬼门,洁净府”法,拟陈修园消水圣愈汤加减治之:麻黄10g,桂枝10g,羌活8g,浮萍10g,茯苓皮15g,炒白术8g,车前子10g,白茅根30g,生姜5g,大枣10g。连服5剂,服后得汗出,小便增多,肿势渐消。再拟温肾阳以利其水,用真武汤加味:附子10g,炒白术10g,茯苓20g,椒目5g,生姜5g,玉米须20g,白茅根30g。连服5剂后,小便得畅,肿势消退,惟见腰痛、无力、形寒、四肢不温。尿检:蛋白(+)、管型(+),此乃属肾阳不足而阴偏盛之候。继用“温肾壮阳,以消阴翳”之则,用桂附地黄丸加减:附子10g,桂枝6g,熟地12g,山萸肉10g,山药10g,丹皮6g,茯苓12g,泽泻10g,黄芪12g。连服10剂后症状基本消失,仅有纳差、神疲、乏力等正虚现象。尿检正常,再以香砂六君子丸补气健脾而收功,随访2年未复发。
体会
病案2 证治,先以宣肺,次以温肾,终以健脾,肺气得以通调,脾气得以转输,肾气得以开合,使三焦气化正常,阳气复,正气盛,邪气退而病愈。
病案1初服消水圣愈汤汗之而肿不消,利尿而肿不减,就是未能知常而达变的缘故,后思患者浮肿而伴血衄,胸胁隐痛,舌光少苔,乃是肾水不足,阴虚不能涵木的表现,阴虚而燥伤于肾,肾伤而蒸化开合失司,故小便少,浮肿。欲消其肿,必利其水,欲利其水,必救其肾,欲救其肾,必先滋润以去其燥,故易清燥滋肾法,从而获得了满意的效果。
治疗水肿病,一般认为“腰以上肿,当发其汗,腰以下肿,当利其小便。”使潴留在体内的水液从小便和汗液因势利导向外排泄而消其肿,是谓之治疗大法。而一般清润滋腻足以壅遏水道的药物,则在所当禁,但通过以上两例水肿病而采用“用病异治”的方法而获效,可见前人治水大法,仅指一般原则,辨证论治才是真谛。
得了霉菌性阴道炎会出现外阴的瘙痒,严重的瘙痒会影响正常的生活和工作,甚至到黏膜的充血水肿、分泌物的异常增多。
2023-09-20 浏览(1639)
甲流经过规范的治疗后,一般在1~2周左右可以治愈。甲型流感是由于感染甲型流感病毒后而导致的一种急性传染病。
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甲流是感染甲型流感病毒后,引起的一种急性传染病。好发于儿童、孕妇、老年人,以及有基础疾病的人群。
2023-08-18 浏览(7447)
甲型流感和流感之间属于一种包含的关系,甲型流感是流感的一种类型,是由于感染甲型流感病毒后导致的一种急性传染病。
2023-08-17 浏览(4475)
A:白天长时间的站立后就很容易导致出现有下肢有异常的水肿的情况,合理应用利尿药物进行治疗。
周琪主治医师马鞍山市人民医院
A:通常患者都会有早晨有眼睑水肿的表现,白天的时候主要会表现为下肢有一定的异常水肿的情况发生。
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A:肾小球肾炎引起水肿的机制是由于滤过率的下降导致出现有水钠潴留的情况,是属于非凹陷性的水肿。
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A:目前饮食上主要就是注意不要吃一些太咸的食物,要严格控制盐分的摄入,不能吃腌制的食品,同时也要低蛋白饮食。
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