一、 精液量过少
一般情况下,正常男性每次射精量约2~6ml左右,射精量的多少与射精频度有一定关系。精液量每次少于1ml称为精液量过少。
病因:精液减少的原因:①射精管阻塞或先天性精囊缺乏引起;②脑垂体或睾丸间质细胞病变,造成促性腺激素降低或雌激素减少引起精液生成减少;③生殖道有感染性疾病也可造成附属性腺机能损害,精液生成减少。
二、 精液液化时间延长
正常精液在射出时为液化状态,以后立即形成胶冻状或凝块,在37度水浴中5~20min以后精液经凝固状态转变为液化状态,这一现象被称为精液液化。如果这一过程大于1h,称为精液液化时间延长。
病因:精液的凝固是由精囊产生凝固蛋白所致。而液化是由前列腺分泌的一系列蛋白水解酶即液化因子作用的结果,所以前列腺和精囊发生炎症,使其分泌功能紊乱,使精液凝固因素增加或液化因素减少,造成精液不液化。精液不液化使精子被粘液网络,阻碍其在女性生殖道中的运动能力,所以造成男性不育。
三、 少精子症
一般认为,多次正规精液化验精子数均低于2000万/ml称为少精子症。可使受孕率明显下降,是导致男性不育的常见原因。
病因:导致少精子症的原因包括以下7个方面。
1、精索静脉曲张 精索静脉曲张时,使睾丸的局部温度升高,血管活性物质增加,从而影响睾丸生精功能。但精索静脉曲张程度与精子质量不成比例。
2、隐睾 隐睾是影响精液质量重要原因之一。单侧隐睾约60%病人不育,因此若精子密度低,又有隐睾存在,必须及早治疗。
3、生殖道感染 附属生殖腺的慢性感染,可以影响精液中的各种化验指标。
4、自身免疫 生殖免疫学研究发现,男性自身免疫可影响生育能力,抗精子抗体可影响精子的产生和运送。
5、内分泌异常 男性正常生精功能依赖于下丘脑-垂体-性腺轴功能的正常,其中任何一环节障碍,都会影响生精功能,其它如甲状腺、肾上腺疾病也会影响生殖腺功能而致少精子症。
6、染色体异常 染色体畸变对精子密度、活动率及形态均有严重影响。
7、其它 阴囊温度过高,放射损伤,化学毒品及药物影响均可造成少精子症。
四、 无精子症
无精子症是指射出的精液离心沉淀后,经显微镜检查无精子。
病因:无精子症可分为两大类:第一类是睾丸生精功能障碍,精子不能产生,又称真性无精子症。第二类是睾丸生精功能正常,但输精管道阻塞,精子不能排出体外,又称阻塞性无精子症。
五、高畸形率精子
正常人精液中也存在异常精子(表25-1),一般所占百分率低于30%,如果畸形精子百分率高于50%则称为高畸形率精子,可以导致不育。
病因:精液中出现大量畸形精子反映睾丸有异常;某些药物如呋喃类可以使精子畸形率上升;精索静脉曲张可以导致畸形精子增加,典型的是双头精子;另外,一些急性疾病及物理、精神因素都有致病作用。
六、血精症
精液中混有血液即为血精症。一般呈粉红色、红色、棕红色或带有血丝。根据病变性质不同及含血量的多少可以表现为肉眼血精,含血凝块及镜下血精。
病因:精囊及前列腺的炎症,结核、血丝虫、结石、损伤等可导致血精,其中以精囊炎最为常见;一些肿瘤如精囊、前列腺癌,精阜乳头状瘤,良性前列腺肥大也可引起血精,精索静脉曲张以及一些血液系统疾病也可能引起血精。
七、精子活动力低下及死精症
排精后1h内,有活力精子应在70%以上,若有活力精子低于50%为异常,称为精子活动力低下,也称弱精症。若精子完全无活动力为死精子症。精子活动力低下及死精症是造成男性不育的重要原因之一。
精子的活动力直接反映精子的质量,WHO推荐的方法,把精子活动力分为4级:0级--不活动,无前向活动;1级--活动不良,前向运动微弱;2级--活动一般,有中等前向运动;3级--活动良好,前向运动活跃。
病因:
1、长期禁欲,长期不射精往往精子密度高,死精子多,精子活动度差,这种情况属正常,所以检查精液前以禁欲5~7d为宜。
2、生殖系感染,生殖系感染使精浆成分改变锌、镁、柠檬酸、果糖减少和pH升高都会影响精子活力。
第一种叫先天的,基因也罢,还是身体的各种结构也罢,都有障碍,导致不生精,或者没法把精液排出来。第二种是后天的,由于生活方式长期的不当,导致的射精功能的障碍。男性的生育机能是非常脆弱的机能,对环境的敏感...
2021-01-25 浏览(3808)
男性不孕不育的原因,第一个是精子问题,精液量的大小,精液液化时间,精子数量是否低等都会影响男性生育。第二个是性功能障碍
2020-09-20 浏览(8212)
出现精索静脉曲张是可以生育的,目前认为精索静脉曲张会影响精子的产生和精液的质量,它是引起男性不育症的原因之一。对于有精索静脉曲张的患者建议化验精液常规,如果精液正常,可以正常的性生活。
2020-08-10 浏览(2633)
A:下次备孕期间男女都要做好相关的检查。如染色体检查,男性的精液常规检查,女性生殖健康方面检查等等。
李青主任医师沈阳市红十字会医院
A:还有就是应该检查精子的数量和质量,这也是非常关键的,而且这也是最主要的,可以导致患者出现男性不育,根据不同的症状选择不同的治疗方法。
徐志强副主任医师锦州市中心医院
A:男性不育与肾虚,脾虚营养不良,不良生活方式等有关系,治疗比较专业需要在医生指导下治疗。
李丹丹主治医师吉安市中心人民医院
A:建议平时可以坚持服用一段时间生精片和复方玄驹胶囊看看,男性不育症状也没有什么表现的,必要时候还是男女双方都到医院检查明确才好。
韩兴涛副主任医师洛阳市中心医院