什么叫子宫内膜异位?详解病因病理
一、内在性子宫内膜异位症内膜由基底部向肌层生长,局限于子宫,故又名子宫腺肌病。异位的子宫内膜常弥散于整个子宫肌壁,由于内膜侵入引起纤维组织及肌纤维的反应性增生,使子宫一致性胀大,但很少有超过足月胎儿头大者。不均匀或局灶型分布者一般以后壁多见,由于局限在子宫一部分,往往使子宫不规则增大,酷似子宫肌瘤。切面可见增生的肌组织亦似肌瘤呈漩涡样结构,但无肌瘤所具有与周围正常肌纤维分开的包膜样组织。病灶中间有软化区,偶可见到散在的含有少量陈旧积血的小空腔。镜检所见的内膜腺体与子宫内膜腺体相同,其周围由内膜间质所包绕。异位内膜随月经周期而改变,但分泌期改变不明显,表示异位的内膜腺体受孕激素影响较小。当受孕时,异位内膜的间质细胞可呈明显蜕膜样变,已如上述。
二、间质性子宫内膜异位症为内在性子宫内膜异位症的一种特殊类型,较少见,即异位的内膜仅有内膜间质组织,或子宫内膜侵入肌层后间质组织发展的范围及程度远远超过腺体成分。一般子宫一致性增大,异位细胞散布于肌层或集中在某一区域,色黄,常具有弹性橡皮样硬度,较肌瘤软,在切面往往可以看到索状小虫样突起,就可以确立诊断。异位组织亦可向宫腔发展形成息肉状肿块,多发性,表面光滑,蒂宽与子宫肌壁有较大面积的直接连系,并可由宫壁向宫腔或沿子宫血管向阔韧带内突出。向宫腔突出者致成月经过多甚或绝经后流血;向阔韧带突出者可经妇科双合诊查出。间质性子宫内膜异位症可有肺播散,甚至在切除子宫数年后还能发生。由于这种特点,有人认为间质性子宫内膜异位症是低底恶性的肉瘤。
三、外在性子宫内膜异位症内膜侵犯子宫以外的组织(包括由盆腔侵犯子宫浆膜层的异位内膜)或器官,常累及多个器官或组织。
卵巢为外在性子宫内膜异位症最常发生的部位,占80%。其次为子宫直肠窝之腹膜,包括子宫骶韧带,子宫直肠窝前壁相当于阴道后穹窿部位,子宫颈后壁相当于子宫颈内口处。有时异位内膜侵犯直肠前壁,使肠壁与子宫后壁及卵巢形成致密粘连,术中很难分离。外在性子宫内膜异位症也可侵入直肠阴道隔而在阴道后穹窿粘膜上形成散在的黑紫色小点,甚至可形成菜花样突起,酷似癌瘤,经活检才能证实为子宫内膜异位症。此外如前所述输卵管、宫颈、外阴、阑尾、脐、腹壁切口、疝囊、膀胱、淋巴结,甚至胸膜及心包膜、上肢、大腿、皮肤皆可能有异位内膜生长。
子宫直肠窝处异位子宫内膜,亦可在腹膜上形成紫黑色出血点或积血小囊,包埋在粘连严重的纤维组织中,镜检可见典型的子宫内膜。该处异位的内膜组织尚可向直肠阴道隔及子宫骶韧带扩展形成触痛性坚实结节。或穿透阴道后穹窿粘膜,形成蓝紫色乳头状肿块,经期可出现许多小出血点。如直肠前壁受累,则可发生经期大便疼痛,有时内膜病变围绕直肠扩展形成狭窄环,与癌瘤极为相似,肠道受侵约占内膜异位症10%左右。病变常位于浆膜及肌层,很少粘膜受侵而发生溃疡。偶有由于在肠壁形成肿块或造成纤维性狭窄或粘连引起肠管过度屈曲而发生肠梗阻,并可发生刺激症状,如间歇性腹泻,月经期更加重。
原发性痛经和女性前列腺素水平有关,并不会影响女性怀孕。继发性痛经则是常见于继发子宫内膜异位症、子宫腺肌症甚至是盆腔炎等。
2021-04-25 浏览(2856)
...响女性的受孕。像输卵管天生的畸形,肿瘤的侵蚀或者是子宫内膜异位症,都会引起输卵管的阻塞。另外,盆腔或者是腹腔手术以后,也会引起一定程度的粘连,导致输卵管阻塞。
2020-10-01 浏览(9676)
子宫内膜异位症可能会对女性的卵巢功能造成一定影响,在手术之后,半年之内,这些影响可以基本恢复正常。
2020-09-01 浏览(9647)
巧克力卵巢囊肿主要是子宫内膜异位到卵巢部位,在卵巢部位反复生长,在每个女性的月经周期有不同程度的出血、剥脱。
2019-10-22 浏览(8328)
A:子宫内膜异位症女性平时饮食建议清淡饮食为主,辛辣刺激冰冷的食物尽量避免或者少吃,同时注意休息,定期复查。
鲁超主治医师马鞍山市妇幼保健院暨市第二人民医院
A:比如雄激素类药物达那唑,效果很好,一个月需要皮下注射一次,很方便。这种药物会引起女性内膜萎缩,称为假绝经疗法。此外,子宫内膜异位症也可以去满月环,导致内膜变薄,不来月经,也是一种治疗方法。
况雪静主治医师淮南市第一人民医院
A:主要的症状就是会出现痛经、月经不调等问题,严重的甚至会影响女性生育能力,导致不孕的情况。
张秀琼主任医师自贡市第三人民医院
A:一种女性的常见妇科疾病,有效地治疗子宫内膜异位症,对不孕症患者,是非常的重要。
张秀琼主任医师自贡市第三人民医院