1.患者准备:术前尽可能将患者的身体状况调整至较好的状态,以能顺利度过栓塞反应关。同样需按常规动脉栓塞术作好术前准备。
2.器材准备:常规血管造影器材,导管形态常用Cobra导管,4F导管较为合适。如条件允许,可使用微导管系统。
3.栓塞剂:栓塞剂多选用PVA微粒、明胶海绵、不锈钢圈等。PVA多选用直径为300-500?;明胶海绵经高压高温消毒处理后能延长吸收时间,可制成颗粒或条状,故较常规的明胶海绵效果要好;也有人用碘油作栓塞剂。
三、方法 分别插管至左右髂内动脉造影,子宫肌瘤造影表现为子宫动脉增粗、动脉被推移受压、血管变直或呈环绕状,同样也可见明显的肿瘤染色。根据造影所示将导管分别超选至双侧子宫动脉内,灌注栓塞剂,栓塞子宫动脉。
四、术后处理 按动脉栓塞术后常规处理,并予抗炎及对症处理,应加强抗菌补液。
五、并发症 常见的并发症有:①局部疼痛,皮温升高、红肿,发热,此为栓塞后综合征表现;②阴道排液,多为子宫肌瘤坏死物;③子宫内膜炎、子宫积脓、子宫穿孔,多与宫内感染有关;④卵巢功能减退;等。 内外的大量临床资料表明,子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤总有效率可达95%以上。与传统手术治疗相比较,采用介入方法治疗子宫肌瘤患者能保留子宫,部分甚至保留生育功能,患者所受创伤小,并发症少,疗效明显,易为患者所接受。因此,采用介入方法治疗子宫肌瘤已成为传统手术治疗有效的替代手段。但由于子宫肌瘤是一良性疾病,栓塞剂量一定要适当。否则,栓塞剂量过多,易引起严重并发症。为此,如操作者经验不丰富,宁可多几次栓塞。
A:做完手术一个月之后需要复查一下,如果做的是子宫肌瘤切除,需要做腹部B超,看看子宫恢复的情况,术后两个月内禁止性生活,以后有性生活的话,也需要采取好安全措施。
侯杰主治医师中国人民解放军联勤保障部队第九六一医院
A:子宫肌瘤术后一个月,建议复查B超,看盆腔恢复情况,术后一年内,尽量的半年复查一次B超,然后每1~2年复查一次B超就可以。
李青主任医师沈阳市红十字会医院
A:子宫肌瘤需要根据具体肌瘤数量、肌瘤大小、肌瘤位置以及月经情况来绝对治疗方案,可以选择单纯的剥除也可以选择切除子宫。
鲁超主治医师马鞍山市妇幼保健院暨市第二人民医院
A:建议去正规医院妇科就诊,检查子宫肌瘤情况,根据子宫肌瘤大小位置数目,决定子宫肌瘤的处理方式。
鲁超主治医师马鞍山市妇幼保健院暨市第二人民医院