治疗方法根据肌瘤大小,采取激素治疗及手术治疗等。
子宫肌瘤的处理方针,必须根据①肌瘤大小及部位;②有无症状;③患者年龄及对生育期望;④最近发展情况及并发症;⑤诊断是否明确。治疗方法可分非手术和手术治疗两种。
一、非手术治疗
1.严密观察:子宫肌瘤无症状,体积小(小于三个月妊娠子宫),年近绝经期,处于浆膜下或肌层内,诊断明确,可严密观察,不予处理,等待绝经后肌瘤自然萎缩。
2.激素治疗:患者年近绝经期,月经紊乱或经量增多,但因其他原因不适手术治疗者,经内膜病检除外恶性变后,可考虑应用雄激素治疗,以对抗雌激素的作用,临床常用雄激素有两种:①甲基睾丸素,每日口服l~2次,每次5~10mg。②丙酸睾丸素,每周肌注2~3次,每次25mg。但不论口服或肌注,每月剂量不宜超过250mg,以免引起男性化。
二、手术治疗
如肌瘤较大充塞盆腔,子宫达妊娠3个月大小,或症状明显以致继发贫血者,往往需要手术治疗,手术的方式有:
1.经腹次全子宫切除术:适于50岁以下的宫体部肌瘤,且宫颈完好者。
2.经腹全子宫切除术:适于子宫肌瘤较大件宫颈部肌瘤,或宫体肌瘤伴宫颈病变严重者。
3.肌瘤剜除术:年龄在35岁以下,未生育过,输卵管通畅,肿瘤无恶变,应尽量做肌瘤剜除术,保留生育能力,粘膜下肌瘤,可经阴道切除肌瘤。
A:做完手术一个月之后需要复查一下,如果做的是子宫肌瘤切除,需要做腹部B超,看看子宫恢复的情况,术后两个月内禁止性生活,以后有性生活的话,也需要采取好安全措施。
侯杰主治医师中国人民解放军联勤保障部队第九六一医院
A:子宫肌瘤术后一个月,建议复查B超,看盆腔恢复情况,术后一年内,尽量的半年复查一次B超,然后每1~2年复查一次B超就可以。
李青主任医师沈阳市红十字会医院
A:子宫肌瘤需要根据具体肌瘤数量、肌瘤大小、肌瘤位置以及月经情况来绝对治疗方案,可以选择单纯的剥除也可以选择切除子宫。
鲁超主治医师马鞍山市妇幼保健院暨市第二人民医院
A:建议去正规医院妇科就诊,检查子宫肌瘤情况,根据子宫肌瘤大小位置数目,决定子宫肌瘤的处理方式。
鲁超主治医师马鞍山市妇幼保健院暨市第二人民医院