严冬将至,门诊高血压明显增多,尤其是老病人。常有患者问,夏天我吃些药,血压保持得很平稳,可一入冬,血压常常升高或忽高忽低,是不是该换药了?
临床大量证据表明,高血压病人血压值在冬、夏季有显着差异,冬季血压较夏季难以控制。因此,高血压病人在冬季应注意降压药的调整,以避免高血压并发症的发生。
冬季降压药调整的原则有三:
一、高血压病人冬季药量要比夏季大;
二、根据血压水平、靶器官损害和其他危险因素综合调整降压药物;
三、强调小剂量联合降压,如果某种降压药物已达最大剂量,应加用另降压药,而不应继续增加剂量,以免增加其不良反应。
冬天可以加用哪种降压药呢?
临床上常用的β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂和血管紧张素转化酶抑制剂都可以根据具体情况加用。
冬季天气寒冷,血管收缩,交感神经兴奋,心率增加,而钙离子拮抗剂能抑制心血管肌膜钙离子的活动,从而使血管扩张,导致血压下降,且有显着持久的降压效果。β受体阻滞剂则不仅能降血压还可以减慢心率。血管紧张素转化酶抑制剂能使交感神经对血管的控制减弱,可以对抗寒冷刺激引起的交感神经兴奋,从而使血压下降。
需要强调的是,冬天高血压患者有两类药慎用:
一是镇静剂,许多患者血压升高时,常伴有精神紧张,需使用适量镇静剂辅助治疗,但若使用大量或强效镇静剂,如氯丙嗪、水合氯醛等,会使血压短时间内急剧下降,从而诱发中风。
二是利尿剂,冬季人们的饮水量相对减少,若大剂量使用利尿剂,人体大量失水,血液高度浓缩,血液黏稠度增加,会增加中风的风险;
甲亢引起的高血压依据血压升高的幅度来定,一般来说是需要用药的。我们在应用降压药的同时,主要还是要控制它的原发病。
2022-03-07 浏览(8588)
我们常用的降压药一共有5类:第一类就是利尿剂。第二类的药物就是β受体阻滞剂,比如说我们常用的是比索洛尔,美托洛尔。
2022-01-01 浏览(7388)
...找到原发性疾病的病因并且进行治疗。药物治疗可以选择降压药和利尿药物,平时要避免情绪激动,积极参加运动,避免熬夜。
2020-09-27 浏览(6138)
...先是通过手术等方式治疗原发性病,往往不需要长期口服降压药。再者原发病未积极治疗的,需长期口服降血压药。患者日常饮食以低盐、少油的食物为主,忌食刺激性较强的食物。
2020-09-27 浏览(8846)
A:建议患者可以及时到当地正规三级甲等医院心病科就诊,进一步完善相关的检查,由专业心血管内科医师拟订具体降压方案。
范彦夫主任医师佳木斯大学第二附属医院
A:肾性高血压的病因跟肾脏功能不全、肾脏疾病等有关,这些疾病出现后会影响到肾素血管系统异常,从而导致高血压。
蔡丽娥副主任医师北华大学附属医院
A:你好,高血压的人尽量就不要喝酒,而且喝酒和服用降压药是有冲突的。喝酒后会导致血管扩张,有一定的降压作用。
任正新主治医师河西学院附属张掖人民医院
A:建议平时低盐低脂饮食,保持心情舒畅和按时作息,适当活动。可以选择β受体阻滞剂如美托洛尔片、钙内流阻滞剂如硝苯地平缓释片或血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利片等药物治疗。
任正新主治医师河西学院附属张掖人民医院