小三阳需要治疗吗?
一般病人包括部分医生以往都认为,“小三阳”病情比“大三阳”轻,“小三阳”病情稳定,传染性小,不影响正常生活,可以不用治疗。事实上“小三阳”只是表明病毒复制水平较低,病毒模板仍顽固地贮存在细胞核内,与“大三阳”患者相比,“小三阳”患者群体年龄偏大(平均大10岁);肝脏炎症及纤维化、肝硬化程度更重,这是多次肝损害累积的结果。如果属于转氨酶高,病毒活跃的"活动性小三阳"就得治疗。
否则,肝脏会朝纤维化---肝硬化---肝癌的方向发展。
我们需要清楚分清以下三种情况:
第一:最严重的是乙肝病毒DNA高水平复制,肝功能不正常,称为“e抗原阴性的慢性乙肝”。这种情况约占“小三阳”患者总数的10%,它的特点是病毒复制活跃,传染性强,这种“小三阳”反而比“大三阳”严重,其转化为肝硬化、肝癌的概率更高。
第二:DNA检测呈阴性,肝功能、B超等均长期正常,说明病毒已不复制,无传染性,无需隔离与治疗。这种情况约占"小三阳"患者总数的60%~70%,目前国内外尚无进一步治疗的方法,一味追求转阴而服用大量治疗性中西药物只会增加肝脏负担,甚至招致不良后果。
第三:乙肝病毒DNA低水平复制,肝功能正常或轻度异常,称为慢性乙肝病毒残留期。这种情况约占“小三阳”患者总数的20%,目前国内对此种患者最容易忽视。如果不积极治疗,任其发展,可导致肝硬化、肝癌。
由上得知大三阳不一定都要转为小三阳。大三阳转为小三阳是机体清除病毒的表现,但带来的肝脏损害不可轻视。因此,是转为佳还是不转为佳,该转不该转以上的道理就明白了。
我们的结论是,只要肝功能正常,就不必启用干扰素或核苷类药物,更不必去选择那些不成熟的、无科学依据的转阴治疗 。
目前干扰素的固定疗程一年左右,固定疗效大概30%的人出现大三阳转为小三阳,肝功正常。单纯干扰素治疗乙型肝炎治愈率不会超过10%,干扰素联合核苷类素药物在表面抗原低于1500的人群,可能治愈率能达到20%、25%等。
2021-01-27 浏览(9279)
干扰素治疗慢性乙型肝炎的疗程一般是一年,当然因人而异,每一个患者需要打的时间不完全一样,取决于患者和医生的配合程度以及疾病的发展程度。需注意若干扰素产生副作用,则要减量并缩减疗程。
2021-01-27 浏览(4932)
...是乙肝患者,要打乙肝疫苗。如果是丙肝的患者,要采取干扰素、基三样等抗丙肝病毒的药物。如果是其他情况,要按相应疾病的阻断方式进行处理。
2020-07-24 浏览(9301)
病毒性肝炎最常见就是甲乙丙丁戊这5种肝炎,其中甲肝跟戊肝都是一个急性的过程,不需要抗病毒治疗,只要是保肝降酶治疗为主。对于乙肝跟丙肝丁肝这三类,病毒性肝炎它有可能会变成慢性,所以采用干扰素治疗。
2020-06-23 浏览(7257)
A:但定期要复查肝功能以及乙肝病毒DNA的复制水平来明确,治疗的措施的调整
李红冬副主任医师深圳市宝安区人民医院
A:乙肝的患者应当在医生的指导下进行抗病毒治疗,可以使用干扰素治疗或者服用抗病毒的药物治疗。
夏文萍主治医师萍乡市中医院
A:患者要注意休息,合理饮食,同时采用核苷酸类似物,干扰素类等抗病毒治疗。所有丙肝患者应该都采用抗病毒治疗。
陈恬静主治医师山西中医药大学附属医院
A:如果对于肝功能良好,但是乙肝病毒正在复制,可以选择干扰素进行治疗,如果肝功能比较差,而且乙肝病毒也在复制,可以选择抗病毒的药物联合治疗疗程可能需要半年甚至一年以上的时间。
李红冬副主任医师深圳市宝安区人民医院