腺样体肥大患儿会流鼻涕、打鼾、张口呼吸,值得警惕是,孩子厌食、“变丑”皆因此而起。
广州医学院第一附属医院耳鼻喉头颈外科主任张孝文教授介绍道:“儿童外科手术排在第一位的便是腺样体肥大、扁桃体肥大切除术,排第二的是包皮环切术。对包皮环切术,家长多不陌生,扁桃体肥大因其部位浅,张口易见,也容易被检查出。唯独腺样体肥大容易被漏诊,或误诊为哮喘、过敏性鼻炎、慢性鼻炎等疾病。”
他提醒家长:“儿童出现厌食、长期咳嗽、打鼾要注意到耳鼻喉科排查有无腺样体肥大,必要时须做手术切除腺样体。”
高度警惕:慢性咳嗽+厌食
腺样体是长在鼻子后面的腺体,位置非常隐蔽。张孝文教授介绍道,10岁以下孩子的腺样体都是肥大的,其中以3~5岁年龄段最为肥大,但各人肥大的程度不同,使得有的孩子有不适,有些孩子没有。到10岁之后,多数孩子的腺样体会慢慢萎缩,基本不存在腺样体肥大了。“因而,腺样体肥大的高发年龄在2~9岁(尤其是3~5岁)。”
通过检查,医师能看到大量脓鼻涕滞留在腺样体肥大患儿的喉部,这种脓鼻涕吸到气管中,容易引起咳嗽,这是患儿慢性咳嗽的主要由来(持续三个月以上的咳嗽为慢性咳嗽)。
张孝文教授告诉记者:“另外一种情况是:脓鼻涕被吞到胃中,便让孩子出现厌食。这是因为,脓鼻涕是种炎性物质,对胃粘膜有刺激作用,能引起胃肠活动障碍,导致儿童厌食、呕吐、消化不良,继而营养不良,影响生长发育。”临床中,有些患儿家长主述“小孩又小又瘦,还不愿吃东西,成天张开嘴巴呼吸”,明确病因治疗之后,患者的食欲和体重便明显增加。
儿童打鼾也因腺样体
国外医学者称“腺样体肥大是儿童上呼吸道感染的关键”,因为此病引发鼻部、耳朵、咽喉等多种不适。
“肥大的腺样体会堵塞气道、堵住鼻孔,让孩子鼻塞,说话时带闭塞性鼻音,易张口呼吸,流鼻涕,有气喘现象;还导致听力减退(传导性耳聋)和耳鸣,甚至化脓性中耳炎。
此外,腺样体肥大是儿童的呼吸暂停综合征的主要原因之一。“研究发现,3~5岁孩子频繁打鼾的比例大约为3%~5%,有些孩子还存有呼吸暂停现象,即睡眠过程中呼吸气流的停止,且停止持续超过10秒钟。但腺样体切除之后,80%会好转。”张孝文教授说。
值得一提的是,腺样体肥大得不到及时治疗还影响孩子的面容——患儿长期鼻塞和张口呼吸易引起面部发育异常:如上颌骨变长,硬腭高拱,上切牙前突,咬合不良等,临床把此称为“腺样体面容”。
漏诊率高,需专业检查
因为有鼻塞、咳嗽、气喘等症状,腺样体肥大易被误诊为哮喘;患者正常的鼻涕流不下去,蓄积在鼻部深处会化脓,也成为病毒生长的温床,使得腺样体肥大患儿容易并发鼻炎、鼻窦炎或加重其炎症的症状,这又容易造成腺样体肥大的漏诊。
张孝文教授建议:“家长如果发现孩子同时存有慢性咳嗽、张口呼吸、打鼾、厌食等症状时最好上耳鼻喉科看病。“通过纤维鼻咽镜就能看到腺样体有无肿大,具体方法是将纤维镜伸入到鼻腔深部,通过观察腺样体阻塞后鼻孔的范围,评估其大小。这种检查方便简单又无创伤,也不用麻药,孩子只有点痒痒的感觉。对儿童疾病,家长多会选择在儿科就诊,但纤维鼻咽镜属于耳鼻喉科的检查仪器,其他科室一般通过照CT片、X片确定病因,相对而言,没有纤维鼻咽镜简单方便、直观,且没有辐射。”
对于确诊为腺样体肥大的患儿,也不一定需要手术。“阻塞性睡眠暂停是儿童腺样体切除术的最佳适应证,如果只是鼻塞、流鼻涕、咳嗽则一般先进行保守治疗。症状改善不明显,并影响学习生活时也可考虑手术。”
儿童甲流的症状和表现与成人相似,主要表现为发热、乏力、咳嗽、咽痛等类似于普通上呼吸道感染的症状。
2023-08-23 浏览(1043)
...见于儿童、老年人、久病体弱患者,临床表现主要为反复咳嗽、咳痰,常伴有喘息、发热、口干、咽喉红肿疼痛、便秘、小便赤黄、贪凉喜冷等症状,严重者可出现咯血、呼吸困难、皮肤黏膜青紫、神经精神症状如头晕、谵妄等...
2020-12-11 浏览(1616)
...智力障碍、神志意识不清患者。常见的临床表现有发热、咳嗽、咳痰、气促,严重者会出现呼吸困难,甚至呼吸衰竭。
2020-12-11 浏览(9883)
...的孩子可能有鼻塞、咽痛、身体不适、乏力。然后可能会咳嗽,早期是干咳,后期可能咳嗽中间带有痰。有的孩子还有明显的夜间咳,再严重的孩子可能表现出支原体的气管炎和支原体的肺炎,甚至还会导致孩子出现肺炎合并心...
2020-12-09 浏览(9762)
A:儿童咳嗽距离应该及时就医,通过胸部X光等相关的检查,明确咳嗽的病因,针对病因进行治疗。
王淑芬副主任医师鹤岗市人民医院
A:如果咳嗽有痰,可以带孩子去雾化治疗,使用止咳化痰的药物,如果属于过敏性咳嗽,需要加上抗过敏的药物,治疗效果比较好。
张勤良主治医师临沂市人民医院
A:儿童出现过敏性咳嗽,不要接触过敏物质,可以通过食疗调节,不要吃海鲜、火锅、烧烤之类的,可以吃一些水果,喝雪梨汁等。
王林中主任医师鄂州市中心医院
A:咳嗽的具体原因可能会有所不同,所以持续的时间也会有一些差别,需要根据具体的情况进行相应的止咳治疗。
张勤良主治医师临沂市人民医院