贵州医科大学第三附属医院内科
有一位求医的女性患者,主诉搏动性头痛伴胸闷等不适,给我的初步印象为典型的高血压症状。但她曾去过多家医院,所测血压均在正常范围,我为她测量血压,结果确实在正常范围,惟一的可疑迹象是脉搏稍弦实。
我试探性地采用以利尿为主的降压治疗,大约半个月后,她专程前来告诉我,原来的不适症状已全部消失,我立即复测她的血压为98/68mmHg。她回忆说,她年轻时的血压一直较低。对这样的个体差异,我找了个新的名词:“相对性高血压”。
无独有偶,也许是该病人在当地做了广泛的义务宣传,我又接连诊治了五个同样的病例,亦按降血压治疗而获得显著效果。
高血压的危害性已人人皆知,那么血压多高才算是高血压呢?长期以来,我们一直把收缩压达140mmHg、舒张压达90mmHg者定为高血压。然而,美国于2003年提出正常血压为115/75mmHg,当血压达到120/80mmHg则为高血压前期。对这个标准,我们应该关注。
在传统的高血压标准指导下,我们几乎很少关注临界高血压,亦没有讨论过“相对性高血压”。为此,建议把那些基础血压一直较低而正常生活的人,当出现典型的高血压症状时,尽管其血压在正常范围,但其血压实际上是比原来升高了,应该考虑是“相对性高血压”,并给予相应治疗。
这在孕妇身上尤其应该注意,以防止生产时出现意外。也就是说妇女在怀孕前应该进行必要的体检了解自己的基础血压值,并在怀孕后掌握自己的血压防止。
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