健康卵子与精子相结合,正常子宫与输卵管,适当生化环境与内分泌平衡等,都是受孕及维持妊娠条件,其中任何一个因素出现异常都可能导致流产。流产连续发生3次或以上者,医学上称为习惯性流产。习惯性流产仅仅只是一种症状,但在这种表现背后,隐藏着疾病根源,最常见病因有以下几种:
遗传因素:近亲结婚,夫妻双方或一方染色体异常,夫妻双方血缘关系越近,下一代染色体异常越易表现为显性,染色体异常胚胎多不能存活而导致流产,也有出现畸胎、胎儿发育迟缓,或虽存活但表现为染色体异常显性遗传。
子宫发育异常:先天性子宫畸形如双角子宫、鞍状子宫、子宫过小,宫腔粘连、子宫肌瘤等也可造成习惯性流产。子宫是孕卵着床、发育、成长处所,是胚胎发育土壤,子宫异常使孕卵无法正常发育便导致流产,因此应积极治疗。子宫发育不良、子宫过小可用雌激素疗法,常用己烯雌酚0.5mg~1mg,每日1次,睡前口服,自月经周期第5天起连用20日,共3~4个周期;也可用异物刺激法,如子宫内放置小型节育器,促使子宫增大;有时需行手术,如去除宫腔粘连、子宫整形术、肌瘤摘除术等。
黄体功能不全:卵巢破裂排卵后,形成黄体,黄体分泌孕激素和雌激素。受孕后,黄体继续维持妊娠4~6个月才开始退化,妊娠早期黄体寿命及其功能是受绒毛膜促性腺激素(HCG)作用。孕卵在子宫着床后,从卵胚细胞中分化出合体滋养层,与之相接触子宫蜕膜将来发育成胎盘,合体滋养层很快分泌HCG进入母体,使黄体寿命延长,并刺激其合成孕激素,以维持妊娠。
母儿血型不合:最常见为ABO血型不合,少见有RH型、MN系统血型不合。假如母亲和胎儿之间血型不合,胎儿从父亲方面得到抗原,进入母体产生抗体,抗体通过胎盘进入胎儿血循环,作用于红细胞,使之破坏溶血,严重可使胎儿死亡,导致晚期流产。在ABO血型不合中,大多数孕妇为O型血,丈夫为A型、B型或AB型血,假如胎儿血型为A型或B型,就有可能发生晚期流产,但此种情况发生率不高。
子宫颈内口松弛:习惯性晚期流产常由宫颈内口松弛引起。由于手术损伤,少数是先天性发育异常引起宫颈内口扩张,同时子宫峡部缺陷,妊娠中期后,羊水增多,胎儿长大,宫腔内压力增高,胎囊自宫颈内口突出,宫颈管逐渐缩短、扩张,当压力增高到一定程度,胎膜忽然破裂,导致胎儿排出流产。这种反复流产,可根据以往流产发生时期,选择在妊娠12~20周行子宫内口缝扎术,术后予安胎治疗,至妊娠足月有临产先兆或计划施行剖宫产时再拆除缝线。
习惯性流产原因较复杂,只有找出原因,有针对性地治疗才能达到满足效果,患有这方面疾病妇女,应到医院做全面系统检查。一次流产后,尤其是卵巢功能障碍及子宫发育不全妇女,最好经过3个正常月经周期后再受孕,以便有足够时间恢复体内激素和子宫内膜功能。
新生儿唿吸暂停是一种比较严重的问题,可能会导致出现新生儿窒息,严重时会危及到孩子的生命,还有可能会遗留一些严重的后遗症。
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A:建议先去正规医院生殖中心就诊,逐一完善各项检查,比如传染病筛查,病毒检查,免疫系统检查,染色体检查等,根据结果明确原因后再考虑后续的治疗处理。
鲁超主治医师马鞍山市妇幼保健院暨市第二人民医院
A:引起习惯性流产的原因很多,包括染色体异常,内分泌紊乱或者子宫生殖器有异常,免疫因素,男方精子质量不好也会导致。
鲁超主治医师马鞍山市妇幼保健院暨市第二人民医院
A:习惯性流产的原因有很多,不同的病因导致习惯性流产的原因也有所不同,主要考虑内分泌失调,生殖器官发育异常,遗传因素,染色体异常以及生活习惯等。
余晓芳主治医师九江市妇幼保健院