复苏的目的是:
① 尽量清除呼吸道粘液。
② 增加通气,保证供氧。
③ 保证有足够的心搏出量。
④ 纠正酸中毒。
⑤ 注意保暖,以减少氧耗量。
(一) 轻度窒息
保暖,吸取口、鼻、咽喉部粘液和分泌。轻拍足底或用手指沿脊椎上下摩擦,但不宜用力过度。一般鼻导管和面罩供氧。经以上处理,若2分钟尚未建立呼吸,心率《100次/分,必须用复苏气囊和面罩加压给氧。面罩大小要适宜。开始时加压1.96~2.45kPa,频率30次/分。但如果为了扩张萎缩的肺泡,可用较高压力,同时应防止过高压力引起的气胸。经以上处理,患儿2分钟内缺氧仍无改善时,应改用气管内插管进行人工通气给氧。注意纠正酸中毒,当pH《7.25时,可给5%碳酸氢钠溶液,一般3~5ml/kg,用5%葡萄糖糖溶液按1:1稀释后缓慢静脉注射。
(二) 重度窒息
除保暖,吸取口、鼻分泌物外,如羊水和胎粪吸入,应进行气管插管吸取。吸引力应限制在9.81kPa左右,否则可引起喉痉挛、呼吸暂停、心动过缓和心律不齐。
当应用复苏气囊和面罩加压给氧30~60秒钟内,心率仍不增加,患儿缺氧还未改善时,应立即行气管插管和面罩加压给氧。可给予100%氧,压力为2.45~2.94kPa,频率调至40次/分。如加压适当,可见胸廓运动适度,并可听到呼吸音,且两侧对称,心率增至100次/分以上,患儿面色迅速改善。
当气管内加压给100%氧数分钟后,心率仍低于60次/分,即应做胸外心脏按压。在抢救过程中要注意纠正酸中毒和补充葡萄糖,以帮助患儿建立节律性呼吸。
在应用碱性药物时,速度不宜过快,以防由于渗透压和PaCO2暂时性骤然升高,脑部微血管扩张,引起颅内出血,以后根据pH及病情调整碱性药物的用量。
若患儿持续心动过缓,可用1:10 000肾上腺素0.1~0.3ml/kg静脉注射,如需要可每5分钟重复一次。母亲应用麻醉药物引起的窒息可用纳洛酮(naloxone),每次0.01mg/kg静脉滴注。
若患儿在血气正常以后,出现低血容量表现时,可用全血或血浆每次10ml/kg静脉滴注。
有脑水肿和颅内压增高时,可用甘露醇和地塞米松治疗。
当有低血糖、低血钙时应相应补充。
出现肺炎、颅内出血、坏死性小肠结肠炎,应采取相应的治疗措施。
新生儿肺炎是比较严重的疾病。新生儿呼吸系统和免疫系统尚在发育,容易感染细菌、病毒等病原体,导致肺炎。且新生儿疾病进展快,需积极就诊治疗。吸入性肺炎谨防患儿窒息,感染性肺炎如不及时治疗会引起菌血症、败血...
2020-12-14 浏览(2259)
百日咳的治疗过程中,需密切留意观察并发症,例如窒息、继发感染和生理性遗留剧烈咳嗽等,新生儿偶可发肺出血。2岁以下无并发症的百日咳患儿其肺功能异常可持续12个月。
2019-12-16 浏览(6705)
新生儿硬肿症是由于受寒、早产、感染、窒息等多种原因引起的皮肤和皮下脂肪组织硬化和水肿的一种疾病。而新生儿硬肿症主要内科治疗为主。
2019-12-13 浏览(8725)
小儿癫痫治疗后首先要注意围产期的保健,保护和预防新生儿免受缺氧、产伤、感染等损害,尤应注意预防新生儿窒息和缺氧缺血性脑病。对婴幼儿时期的高热惊厥要给以足够重视,尽量减少惊厥发作的次数;发作时应立即给予...
2019-12-12 浏览(2037)