我们都知道,糖尿病发展到一定程度后,就意味着需要长期吃药,很多病友都非常关心药物副作用的问题,如长期用药是否会损伤肝肾功能?是否会加重其他的疾病?甚至有没有可能会引起非常严重的后果?该如何去避免?为了帮助广大糖尿病患友解决这些疑问,记者采访了糖尿病专家彭小兰副主任医师。
记者:那么,除了低血糖之外,降糖药物还会引起哪些副作用呢?
彭小兰:还有,比如加重肝肾功能的损害,消化道副作用,过敏等等。当然,这些治疗糖尿病的药物不会直接损伤到肝脏、肾脏,主要是因为这些药物经过肝肾代谢,会加重肝脏、肾脏的负担。比如说二甲双胍,它经过肝脏代谢、原型经肾脏排出,如果原有肝脏、肾脏病变的话,它就会加重肝肾损害,这也是比较常见的。
此外,有些口服降糖药会引起胃肠道不良反应,但常可缓解。比如,据统计,初次服用二甲双胍大约有20%的患者会出现消化道症状,但继续服用2-3周以后,还有消化道反应的人不到5%。另外,还有一些比较少见的副作用,如过敏、水肿、贫血等。这要看是什么药物,不同的药物它的副作用也不同。
医生、病人该如何去避免这些副作用?
彭小兰:
1、胃肠道的副作用一般都能够自动缓解,如果有些患者实在不能缓解的,我们会给他(她)换另一种药物。双胍类药物可在饭中服用,以降低消化道反应。#p#副标题#e#
2、在常用的四大类降糖药中,只有胰岛素促泌剂(如美吡达、瑞易宁等)才会导致严重的低血糖,其他三大类很少引起低血糖,对于有些依从性较差的病人,我们会尽量给他选择其他三大类药物。当然,前提就是根据具体的病人来进行具体的选择。
3、2型糖尿病的病人一般都比较肥胖,他们很多人都存在高脂血症、脂肪肝、肝功能受损,对于这些病人,在用药的时候我们就要严密观察他们的肝功能,如果转氨酶越来越高了,就提示应该换一种药物。如果转氨酶没多大变化,血糖又能够控制得很好,我们就可以在观察下使用。
血糖高了可以降下来,而肝功能受损的话就很少有特异性的药物可恢复了,肾脏“坏了”以后想要逆转回来,后期也是不可能的了。所以,在使用降糖药物时,应该要密切观察肝肾功能的变化,酌情改变药物。
4、糖尿病时间久了,几乎都会出现不同程度的血管病变、以及神经病变,如果半年中2~3次检查发现患者出现了尿的微量白蛋白增加,就提示我们最好是给他选择不经过肾脏排泄的药物,否则会加重肾脏的负荷。所以,肾功能非常差的病人,几乎所有的药物都应该慎重选择。
5、总的来说,我们临床上给病人选择药物是根据个体化原则综合考虑多种因素的,比如患者的病史如家族史、病程、病情、以前的用药情况、血压情况等,还有患者的体形、年龄、现在各脏器的功能,以及文化程度、经济承受能力、心理承受能力等等各方面的因素。
所以专家奉劝患者:不要轻信那些“无毒副作用”的“秘方”,一旦等到药物副作用或糖尿病并发症出现时,你就已经来不及了!一定要去正规医院买正规的药物!
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A:建议服用降压药不能只看副作用,也需要看疗效。最大程度发挥药物作用,尽量避免副作用。
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A:通常副作用是出现皮疹,恶心,呕吐,脱发等等一些表现,这都是比较典型的副作用表现。
戴利军副主任医师七台河七煤医院
A:白癜风胶囊能够起到祛风止痒以及利湿消斑的作用,该药物副作用是比较小的,副作用尚不明确,在使用药物之前,建议做肝肾检查。
朱笋副主任医师淮北市人民医院