子宫壁分为3层,外层叫浆膜层,中间叫肌壁间层,最里面的叫黏膜层。所有的子宫肌瘤长在肌肉里,向子宫外长叫浆膜肌瘤,向子宫内生长叫黏膜肌瘤,在中间长的叫肌壁间肌瘤,其中以肌壁间肌瘤最常见,约占子宫肌瘤的60%~70%,其次是浆膜肌瘤和黏膜肌瘤。
门诊上,纪妹经常遇到拿着体检单的女性,她们多是平时没有症状,例行体检时发现了子宫肌瘤,问要不要治疗。纪妹说,这些咨询者,常以为子宫肌瘤的大小是治疗与否的关键,其实,这是错误的,是否治疗,要看子宫肌瘤长的位置和是否引起了症状。如果有症状,即使很小,小到直径1厘米也要治;如果没有症状,即使再大,大到5厘米也不需要治疗。
子宫肌瘤的症状有哪些?纪妹说,不同位置的子宫肌瘤,症状不一样。
黏膜肌瘤。这种肌瘤向子宫内生长,会增加子宫内膜的表面面积,月经的原因是子宫内膜脱落出血,所以,一旦有黏膜子宫肌瘤,就会出现月经量大,经期长的现象,正常人一天换一两次卫生巾,黏膜子宫肌瘤患者则需要三四条;正常人经期是三五天,她则需要七八天。
长在中间的肌壁间肌瘤。它既不向外生长,又不向里生长,所以不会立即有症状。
向外生长的浆膜肌瘤。说浆膜肌瘤之前,先说说子宫的位置,它前面的邻居是膀胱,后面的邻居是直肠,两边是输尿管,所以,如果肌瘤长在前面,大到一定程度,就会压迫膀胱,导致患者多尿,正常人起夜一次或不起夜,她要起夜三四次;如果肌瘤长在后面,大到一定程度就会压迫到直肠,会经常有便意,老想大便;肌瘤长在两边,压迫到输尿管,尿液排泄就会不顺畅,该排出的尿排不出来,积聚在肾脏,肾脏经常感染,会出现腰痛症状。
A:如果子宫肌瘤比较小,没有明显症状的话,可以观察,定期复查就可以。如果引起月经不调或者有腹疼,或者子宫肌瘤比较大,一般采取手术治疗。
李青主任医师沈阳市红十字会医院
A:如果子宫肌瘤增大明显,影响到平时月经或者痛经或者腹痛等症状时,需要通过手术治疗,常用腹腔镜下子宫肌瘤剥除术。
鲁超主治医师马鞍山市妇幼保健院暨市第二人民医院
A:但是如果子宫肌瘤比较大,引起月经量增多,腹部也有包块,或引起尿频,排尿困难等情况,就需要做手术,切除子宫肌瘤。
李青主任医师沈阳市红十字会医院
A:如果想要采取单纯食疗的方法,可能对于治疗子宫肌瘤没有什么作用。如果子宫肌瘤比较大,出现了压迫症状,或者导致继发性贫血,怀疑有恶性病变等,一般就需要手术治疗。
宋春花副主任医师赣南医学院第一附属医院