前列腺按照解剖方位分为前、后、左、右、中五个叶,近端为围绕尿道的内层腺体,其外,为外层腺体。在正常的前列腺中,外腺占据前列腺的大部分,内腺则处于中心的极小部分。但是,当前列腺增生时,情况就不同了。若增生主要发生于前列腺内层,而内腺又紧密包绕着尿道,因此哪怕只是稍稍肥大,都非常容易把尿道压扁,造成排尿困难。这是即使肛门指检仍难发现前列腺肥大。而外腺可能主要向外侧生长,有时尽管长得很大,甚至达到第三度,但是并不压迫尿道,因此也可能没有尿道梗阻症状,或者症状轻微。显而易见,前列腺增生的分度只能说明前列腺体的大小,并不能表示病变的严重程度。
为了表明前列腺增生病人疾病的严重程度,医生在临床上将前列腺增生症分为三期:第一期为患者排尿困难、尿频、夜尿增多、排尿无力、膀胱壁因排尿费力而出现小梁,但是没有残余尿;第二期指膀胱壁尿肌开始代偿不全,不能将尿液完全排除而出现残余尿,常常合并发生慢性细菌性膀胱炎;第三期系指由于长期排尿费力,引起膀胱排空机能减退,发生尿潴留、肾功能不全。如果根据尿流率测定的结果进行判断,第一期患者的最大尿流率和平均尿流率减低不明显,尿流图形多在正常的范围内;第二期患者的最大尿流率及平均尿流率均明显降低,排尿时间明显延长,尿流图形呈多波型曲线;第三期或者说晚期患者的最大尿流率进一步降低,排尿时间更加延长,尿流图形大多为低平曲线。
前列腺增生的分期在决定治疗方案上有一定的意义。一般认为第一期的前列腺增生症适于保守疗法,第二期的早期患这也可能适用保守疗法,保守疗法效果不佳,或者病情发展的第二期患者,以及第三期的前列腺增生患者,应该考虑手术治疗。
总而言之,前列腺增生患者就医时不能只满足于医生通过直肠指检对前列腺大小的份度,而应该结合自己排尿不畅症状的严重程度,以及尿流率的检查结果来判断疾病的临床分期,必要时还需辅以前列腺B超、肾图和血中尿素氮等检查。尤其直肠指检前列腺仅一度肥大,甚至不大但有症状的患者,更不要误以为自己病情不重而掉以轻心,以免延误治疗的有利时机。
月经前乳房疼痛主要是由于激素水平的改变,使得乳腺的靶器官的增生而出现的一种生理现象。
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药物流产一般在服用第二种药物就是米索前列醇,以后六个小时可以排出胎囊。
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子宫内膜复杂性增生有可能是比较严重的,复杂性的增生是指子宫内膜发生了一些严重增生的病变,通常比较轻的叫单纯性增生。
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子宫颈管息肉通常是在宫颈管部位形成了一种组织增生,一种赘生物,有一部分可能是由于炎症引起的。
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A:以前治疗这种疾病还是以口服抗生素为主,而且这是属于一种细菌感染导致的一种疾病。
徐志强副主任医师锦州市中心医院
A:治疗方面,前列腺炎通常以抗感染治疗为主,前列腺增生通常以解除下尿路梗阻为主,前列腺炎主要的治疗方式为药物治疗,而前列腺增生可以采用药物治疗或者手术治疗。
李明副主任医师中国医科大学附属盛京医院
A:因为前列腺炎和前列腺增生的症状是比较相似的,所以通过检查的准确确诊程度是比较高的。因此临床上必须通过前列腺彩超检查和前列腺液的检查来确定。
戴利军副主任医师七台河七煤医院
A:大部分前列腺增生的患者,都要确定良性还是恶性程度,然后大部分的前列腺增生患者,也都是由于前列腺炎引起的。
戴利军副主任医师七台河七煤医院