贵州医科大学第三附属医院内科
患者张某,今年65岁,患2型糖尿病5年。近一个月来,出现肢体无力、麻木,开始误认为是关节炎所致,后来逐渐出现抑郁、记忆力明显衰退、精神异常、表情淡漠、行动迟缓等现象,又被家人误认为精神病而延误治疗。最后张某出现肢体瘫痪,到医院作CT检查,才确诊为“2型糖尿病并发脑梗塞”。
脑梗塞是2型糖尿病常见的一种并发症,据资料统计,2型糖尿病患者脑梗塞的发生率为5%。糖尿病最易出现血糖高、血脂高、血黏稠度高的现象,这“三高”可致血流缓慢、淤滞和动脉硬化,而造成脑梗塞。
2型糖尿病引起脑梗塞以中小梗塞多见,梗塞常小于0.2厘米,常不出现任何症状,有的仅表现无力、肢体麻木等,有的出现智力、精神和语言障碍。因此,中老年糖尿病患者要警惕脑梗塞发生,不要放过一些不典型的轻微症状,要经常测定尿糖、血糖、血脂。当出现轻微脑梗塞症状时,则应及早做脑部CT或磁共振检查。平时糖尿病患者除了严格控制血糖外,还应低脂饮食、口服降脂药、积极锻炼身体,降低血脂和血黏滞度,加快血流,改善脑组织供血和供氧。
口服避孕药者低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯水平明显升高;而对高密度脂蛋白的影响则取决于口服避孕药中所含雌激素和孕激素的比例。
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