医学指导：中山大学附属第三医院传染病教研室副主任　崇雨田

　　其中29%的患者因“无法承受长期用药的费用”而不规范服药，如自行停药，间断服药或隔日服药，还有的换药。专家指出，停药和换药必须在有乙肝指征的情况下才能进行，不规范的治疗将导致严重的不良结果。

　　问题

　　误信“特效药”

　　市场上充斥不少“特效药”，号称一用就好，治疗不起效就全部免费。崇雨田提醒网友，乙肝的治疗方法在不断发展，但目前为止，还达不到所谓的“特效”。

　　“患者经常抱着不妨一试的心态，但如果治疗失败，对肝脏的伤害更大，得不偿失。”

　　对策

　　多摄取新知

　　不花冤枉钱，最重要的是相信科学，及时补充关于肝炎的最新知识。

　　崇雨田指出，关于乙肝治疗的进展，患者可以从这些方面获知：每年11月初美国的肝病年会，4月份欧洲的肝病年会，还有亚太肝病年会，再加上我国的病毒性肝炎防治指南。

　　此外为了不花冤枉钱，崇雨田表示，患者应主动把自己的情况提供给医生：经济承受能力、工作性质等。医生在设计治疗方案的时候会比较容易。

　　问题

　　经济难以负担擅自停药

　　2005年我国出版了《慢性乙肝防治指南》。迄今为止，这个《指南》仍然是抗病毒治疗的纲领性的文件。《指南》的核心部分指出，抗病毒的治疗必须是规范的治疗，包括治疗过程中合适的用药，用药过程进行规范的随访，停药和换药必须在有指征的情况下进行。

　　但崇雨田指出，《指南》颁布至今，临床上还是有不少病人自行停药、换药。“第一，病人不是学医的，他对药物不了解、不清楚。第二，病人可能因为经济上的原因，原本以为吃两年药就能稳定病情，后来发现要吃5年，因为经济原因被迫停药。”#p#副标题#e#

乙肝用药的一些常见误区

　　１.过多使用保肝药：这些药物并不能从根本上起到保肝作用。

　　２.无证据用药和滥用药：目前不主张乙肝病毒携带者使用抗病毒药物。但是许多乙肝病毒携带者都在使用抗病毒药物，有的还用两种以上。此外，核苷类抗病毒药物不能用于儿童，干扰素不能用于肝硬化患者，但是临床上见到不少患者在违规使用。

　　３.不合理的联合用药：有的乙肝患者打干扰素的同时，还口服核苷类似物抗病毒药物，例如拉米夫定、阿德福韦和恩替卡韦。这种联合用药是非常不合理的。

　　４.中西药联合：中药和西药如何搭配、怎样联合，非常有讲究，搭配不好药效会减弱，甚至有害。很多乙肝患者使用西药的同时又加服中药，这种组合未必对治疗有益。

　　５.重复使用功效一样的同类药物：乙肝患者使用最多的是降酶药物，此类药物的主要成分和功效大多类似。例如，含有中药五味子的降酶药就有几十种，五酯胶囊、联苯双酯、降酶灵胶囊等。含有甘草酸成分的降酶药物也有几十种，例如甘利欣、美能、甘草酸苷等。这些药物最好只用一种，不宜联合使用。