随着人们的物质水平一天一天的提高,糖尿病已经逐渐转变为高发病种,这里主要介绍由糖尿病引发的并发症的一种——糖尿病肾病的治疗。
限制蛋白质摄入
限制蛋白质摄入可降低肾小球毛细血管内压和血流量,减少尿蛋白,延缓DN进展速度,这一作用与血糖及全身血压的控制无关。临床DN者,蛋白摄入量0.8g/(kg[详情]
改善生活方式
吸烟是2型糖尿病发展至糖尿病肾病的一个独立危险因素,与肾功能的恶化相关。戒烟可以使DN进展的危险减少30%。因此,建议所有的糖尿病患者都应戒烟。控制体重也是一个重要措施。有研究发现,使超重患者的体重指数下降,可达到稳定肾功能、显著降低蛋白尿的作用。建议糖尿病肾病患者将体重指数控制在 18.5~24.9[体重指数=体重(kg)/身高(m2)]
严格控制血糖
是早期预防糖尿病肾病发生及延缓糖尿病肾病进展的重要方法。尽可能使血糖接近正常,防止DN的发展,强化治疗可能使DN发生率下降36~60%。血糖控制标准FBP<6.1mmol/L,餐后2h<8mmol/L,HbA1c<6.5%。对于DM2可选择AGI、双胍类、TZDs、格列奈类等口服降糖药物,如血糖控制不良或肾功能明显损害,可使用胰岛素。
有效地控制血压
有效地控制血压可以减慢GFR下降,减少尿蛋白。故DN出现高血压,应积极控制血压。血压控制的靶目标:不伴蛋白尿者BP<130/85mmHg;伴蛋白尿者BP<125/75mmlg。ACEI、ARB、β1受体阻滞剂或利尿剂为推荐的DM一线用药。如果出现白蛋白尿,则强烈建议使用ACEI或ARB类药物。二氢吡啶类钙通道阻滞剂为合适的用药,但不能取代ACEI、ARB、β1受体阻滞剂。α1受体阻滞剂为二线用药。同时ACEI或ARB亦可以减少尿中白蛋白的排泄率。
纠正血脂异常
高血脂可加重肾损害。降脂药首选他汀类对肾脏保护作用。降脂目标值:TC<4.5mmol/L、TG<1.5mmol/L、LDL-C<2.5mmol/L、HDL-C>1.1mmol/L。
透析和肾移植
当GFR《15ml/min时,建议实行肾替代治疗。透析治疗主要有两种方式即长期血液透析(HD)和不卧床持续性腹膜血透析(CAPD),5年生存率约45%。两种方式比较,HD有利于血糖控制,但不利于心血管并发症控制;而PD较难控制血糖,伴冠心病、脑血管意外可选择PD。肾移植5年生存率可达79~90%,但移植后血糖控制仍是一个难题,肾-胰联合移植有望解决
肾结石和膀胱炎之间没有非常明显的关联性。肾结石发生在肾,肾离膀胱还是比较远的,中间有输尿管所相连。
2022-03-22 浏览(1539)
肾结石和尿路结石不一样。尿结石主要是指泌尿系统结石,从而被称为尿结石,主要是包括输尿管结石、膀胱结石、尿道结石和肾结石。
2022-01-24 浏览(3962)
肾结石有可能是尿酸的浓度偏高形成的,或者是草酸钙的浓度偏高,也可能跟不良的生活习惯和饮食习惯有关。
2022-01-24 浏览(1751)
肾结石会引起尿路感染。正常的情况人体产生的尿液通常会经过肾脏,然后进入到膀胱。
2022-01-24 浏览(6251)
A:你好,肾结石是可以治愈的,但是治疗之后还需要改变生活习惯,进行对肾结石的预防。
吴波主治医师山西医科大学第一医院
A:肾结石也会引起肾的感染,治疗肾结石的方法主要要根据肾结石的大小,部位,以及引起的临床症状进行综合考虑。如果结石小于0.6cm,我们可以使用保守的方法进行治疗,如果结石是0.6cm到2.5cm的话,我们可以使用体外震波碎石...
林中军主治医师阳江市人民医院
A:肾结石的患者日常一定不要久坐,要多参加一些适合自己的体育运动锻炼,多喝水,多进行排泄。
鲁骋洲主治医师海口市人民医院
A:治疗肾结石主要还是根据患者结石大小部位和数量才能决定治疗方案,同时这一患者多喝水注意运动,这样才能有效的预防肾结石。
徐志强副主任医师锦州市中心医院