(一)早期胃癌
癌肿浸润仅限于粘膜层及粘膜下层的胃癌而不论淋巴结转移与否。除小胃癌和微小胃癌之外还可分为三型。
①Ⅰ型隆起型:癌肿呈息肉状,其隆起高度超过粘膜厚度2倍以上,顶部有浅表溃疡坏死组织覆盖。
②Ⅱ型浅表型:Ⅱa浅表隆起型与Ⅰ型相似,其隆起高度小于粘膜厚度的二倍,呈圆形、椭圆形或葫芦形,表面凹凸不平,有不均匀颗粒,周围粘膜或发红、苍白、有糜烂;Ⅱb浅表平坦型,由于其隆起浅或凹陷不明显很难发现,色泽可呈灰白色或深红色,粘膜不光滑,触之出血,与粘膜边界不清;Ⅱc浅表凹陷型,最常见,粘膜呈浅凹或糜烂,底部有细小颗粒或覆盖白薄苔,边缘不规则,粘膜皱襞向中心聚集。癌性糜烂经治疗后不愈合,复查时间与良性糜烂相鉴别。
③Ⅲ型凹陷型:单纯的Ⅲ型很少见,常与Ⅱc型混合出现。小胃癌是指癌灶最大直径小于1cm的早期胃癌;微小胃癌之癌灶小于0.5cm;内镜活检确诊为癌,但手术标本病理检查未发现癌灶者称为超微癌,属于微小癌。
由于病变表浅,其形态方面可以仅显示为局部粘膜的色泽深浅的改变或粘膜表面粗糙不光滑感,或见点状增生、糜烂、凹陷或溃疡等改变,内镜医生对可疑病变要做细致的近距离观察,准确科学地钳取病变部位,以提高活检阳性率。在早期胃癌中,发现部分病例有多中心性癌灶,即内镜可同时发现两处或多处早癌,这些癌灶常是小或微小胃癌。因此在作内镜检查时不能满足于发现一个病灶。
(二)进展期胃癌
弥漫浸润型:病变弥漫而广泛,由于癌肿在胃壁内浸润,胃粘膜呈粗糙而僵硬的改变,有浸润感,粘膜表面高低不平,有明显水肿或浅表糜烂,胃体腔狭小或扩张受限,蠕动减弱或消失,典型的病例有“皮革样胃”之称。
隆起型:主要表现为菜花状肿块突入胃腔,表面呈结节或分叶状,有浅表糜烂、充血、溃疡或污秽的苔覆盖,组织脆易出血。
溃疡局限型:主要表现为局限性溃疡,边缘有不规则的结节状增生,有僵硬感;或呈堤岸状增生隆起,与正常粘膜边界清楚,周围粘膜分界不清,溃疡的一方边缘常有不规则堤岸状隆起,另一方边缘无明显边界,周围粘膜有结节,凹凸不平、出血、糜烂及色泽改变等。此型最为常见。
慢性胃炎一般不会变成胃癌,但是有一个特殊类型的慢性胃炎,我们叫慢性萎缩性胃炎,它有一个变成胃癌的可能性。
2022-11-14 浏览(9918)
肥厚性胃炎一般是不会变成胃癌的,如果肥厚性胃炎没有经过及时的去治疗,反复的病情加重。
2022-11-01 浏览(4243)
经常胃胀不一定是胃癌。虽然胃癌的患者也经常会出现胃胀的情况,但是胃癌的并不是仅仅有胃胀这一个症状。
2022-10-31 浏览(5458)
胃癌的检查方式有多种,胃镜、血常规、各种影像学的检查、CT、核磁等等。
2022-10-31 浏览(8436)
A:胃癌手术之后,可以进行适当的锻炼,也不能长时间地进行卧床休息,以免会引起自己都长胖,另外还需要在饮食方面注意。
裴爱华副主任医师甘肃省武威肿瘤医院
A:早期患者术后可获得根治。而进展期患者需要根据胃癌病理学类型及临床分期,采用以手术治疗为主,联合围手术期化疗、放疗、生物靶向治疗等手段的综合治疗,以达到延长患者生存期限,改善患者的生存质量。
李红冬副主任医师深圳市宝安区人民医院
A:胃癌治疗首选手术,早期胃癌可根治。根据胃癌分期,以手术为主,放疗、化疗、生物治疗、中医药治疗相结合的临床治疗方法,延长患者生命,积极改善患者生存质量。请及时到正规医院消化科治疗。
王宝进主治医师大连大学附属新华医院
A:术后要定期复诊复查,防止出现可能的复发和转移。如果早期胃癌,胃癌的面积相对较大,而且并不是原位癌,这个时候应该选择传统的大部分胃癌切除手术,并且给予放疗和化疗,随时复诊。
李红冬副主任医师深圳市宝安区人民医院