那天值夜班,突然来了个发烧抽风的女孩。孩子的妈妈说,孩子4岁了,下午幼儿园老师打电话说孩子发烧。回家后给她服了退烧药,体温稍微降下来一点;可到了晚上,又一阵发冷寒战,接着又烧起来,再用退热药不管用,反而越烧越高,突然抽起风来。
我一边给孩子用降温、镇静措施,给她止住了抽搐,一边追问孩子以往的病史。妈妈说,孩子近半年来,有过几次突然发烧的情况,而且每次发烧前似乎都有发冷或寒战,医院却查不出什么毛病,服些退热消炎药也就好了。
孩子发烧前每每有发冷寒战的现象,这种发冷发烧的症状分明是有感染的表现,并表明有细菌或毒素反复进入血循环引起菌血症或毒血症。引起发冷发烧的最常见感染病灶有皮肤的疥疮、扁桃腺炎、肺内感染、胆系感染等。可我仔细检查孩子的全身皮肤,没有感染病灶;口腔、咽喉也不见感染红肿,扁桃腺不肿大;听诊她的双肺,呼吸音清晰,没有罗音;腹部不胀,没有触痛压痛和包块。确实查不出常见的几种发冷发热病因迹象。我准备让孩子验血时,孩子要撒尿,这下提醒了我,立即送了个尿常规化验。结果发现尿混浊,显微镜下查到白细胞和大量脓细胞,这才明确了诊断———“尿路感染”。
事实上,尿路感染也是引起发冷发热的原因之一,却往往被医生忽视。而泌尿系感染在妇女、儿童中的发病率并不算低,特别是女童。只是孩子多半不会表达,常造成延误诊治。一般而言,有症状的泌尿道感染,在每千个婴儿中约有1.4个,以男婴较多。但1岁以上的病童则多是女孩;7~11岁女童中有1.2%~1.9%罹患泌尿系感染,只是有的可能没有泌尿系症状,易被家人和医生忽略。
父母如何及早发现孩子的感染?
如果是婴儿,常有不明原因的发烧、体重减轻、生长迟滞、呕吐、腹泻、黄疸等;较小的孩子,不明原因的发烧是主要指标;到了学龄儿童才会有尿频、失禁、小便痛及灼热感等像大人的症状。
有时,大肠杆菌及腺病毒等,也会引起出血性膀胱炎。必须提醒家长,不应忽视孩子的泌尿道感染,因为15%的尿毒症患者是因为长期尿路感染所致;尤其是患儿有尿路阻塞或膀胱输尿管回流,更要小心。一旦明确诊断就应住院彻底治疗。
尿蛋白阳性不一定就是肾炎。尿蛋白阳性包括生理性和病理性的,生理性原因包括高热、剧烈运动、寒冷刺激等。
2021-07-23 浏览(6218)
...变或者是肾脏的一过性的损伤,如剧烈的运动,像严重的高热,妊娠期间等,都有可能出现肾小球的高滤过的情况。所以要判断尿蛋白弱阳性引起的原因,才能进行纠正,恢复正常。
2020-11-19 浏览(3125)
引起小儿高热的原因比较多,分为感染性因素以及非感染性因素。非感染性因素见于中暑、药物中毒、代谢性疾病、肿瘤性疾病等情况。感染性因素,常见的有呼吸系统感染,比如急性上呼吸道感染;泌尿系统感染,比如尿路感...
2020-10-30 浏览(1001)
小儿高热惊厥是由于高热引起的肌肉强直性、痉挛性抽动,引发高热惊厥的原因包括了感染性和非感染性因素。
2020-10-30 浏览(5925)
A:此外,小儿神经髓鞘没有完全形成,神经传导不完善,也相对容易出现这样的情况。这也有遗传联系。
林尧主治医师黄石市中医医院
A:针对肺炎的问题,一般需要考虑进行输液治疗,单纯的口服药物治疗,可能效果不好,可以考虑配合进行雾化吸入治疗。
张勤良主治医师临沂市人民医院
A:小儿高热惊厥的处理最主要的是控制精准降温病因治疗以及预防惊厥的复发。控制惊厥,首先用安定静脉注射。及时的查明原因,病因治疗。
魏春根副主任医师吉安市中心人民医院
A:多喝开水,检查一下血常规,胸片,查明原因才能更好治疗,一般多见于支气管炎,或者肺炎。
陈波副主任医师厦门大学附属中山医院