常规的体外授精与胚胎移值(IVF ET)

　　即我国所谓的第一代试管婴儿。主要用于女性输卵管梗阻、宫颈因素和免疫因素所致的不孕。常规的IVFET即是从妇女体内取出卵子,于器皿内培养后,加入经处理的精子,待卵子受精后,继续培养,到分裂成2~8个分裂球时,再转移到妇女子宫内着床、发育成胎儿分娩。

　　由于各个环节的不断改善和进展,如培养方法的改进,能达到胚泡期的胚胎移植等,常规IVF ET的成功率已由早期的15%左右提高到目前世界水平的40%。至1998年通过常规IVF ET出生的婴儿数已有25000个。北医三院是我国进行IVF ET的第一个单位,临床妊娠率从早期的6 4%到1998年的22%~28%,带回活婴率为19%。但每年只能进行200个周期左右,明显供不应求。中山医科大学进展迅速并发展了系列新的技术,目前在国内居领先地位。

　　配子输卵管内移植(GIFT),合子或胚胎等输卵管内移植(ZIFT)、配子宫腔内移植、配子腹腔内移植(POST)等均是以IVF-ET为基础衍生出的辅助生育技术,在我国也有开展。

　　配子及胚胎的冷冻保存技术

　　该项技术的实用意义是:①精子库或卵子库的建立,为精子或卵子的赠送提供极大的方便;②生殖保险的功能,如化疗、放射治疗前的配子的保存;③治疗过程中如获得过多的胚胎,可进行冷冻保存;④在某些情况下,如附睾取精或睾丸活检取精作卵浆内单精子显微注射,如能保存部分精子以备下一同期使用则可避免再次的取精手术;⑤当治疗周期发生卵巢过度刺激综合征,感染等并发症时,不进行移植的胚胎给予冻存。

　　Trounson等于1983年首次报道了冷冻保存的人胚作宫腔移植后妊娠成功的病例[6]。目前,世界上已普遍开展了精子和胚胎的冷冻和复融技术,而卵子的冷冻和复融成功率较低,目前正在探索中。国内目前大部分IVF实验室也相继建立了精子及胚胎冻融技术,通过移植冻融胚胎出生的第一个婴儿于1995年2月。

　　卵母细胞胞浆内单精子注射(ICSI)

　　即国内所谓的第二代试管婴儿,是1992年比利时自由大学中心Palermo等创立的辅助授精技术,是显微操作技术在生殖医学应用的一大突破,其受精率可达50%,着床率可达30%。该项技术对治疗男性不育症具有其他方法不可替代的疗效,它能使一半以上患有严重不育症的男性如愿以偿。其特点是精子浓度活动率对受精均无影响,可来自新鲜或冻融的精子,或来自附睾、睾丸穿刺取出的精子,正常受精率高,多精受精率低。