慢性肾功能衰竭(chronic renal failure,CRF)又称尿毒症,是指由于各种原因引起肾脏慢性损害而导致肾脏功能衰竭。临床上主要表现为少尿期、无尿期、氮质血症期及尿毒症期症状。常因心力衰竭而死亡。
[病因]
(1)局部病变如慢性肾炎、慢性肾盂肾炎、肾结核及肾结石等。
(2)下尿道梗阻如前列腺炎、尿道狭窄等。
(3)全身性疾病及中毒性疾病如高血压病、系统性红斑狼疮、结节性多发性动脉炎及铅、铬、汞中毒等均可引起。
[临床表现]
早期主要表现为严重贫血、倦怠、乏力、厌食、恶心、呕吐、精神萎靡、嗜睡、注意力不集中等;晚期可有烦躁不安、谵妄,逐渐进入昏迷,此外还伴有全身性改变如:
(1)酸中毒表现如呼吸深大且快。
(2)皮肤可有瘙痒、白色尿素霜沉着改变。
(3)皮肤、口腔及鼻腔粘膜可有出血。
(4)心包炎。
(5)有高血压、心律紊乱及心力衰竭和严重肺水肿表现。
(6)肾性骨营养不良及钙代谢障碍改变。
[诊断要点]
(1)有引起尿毒症的各种原因。
(2)尿毒症早期及晚期临床表现。
(3)尿常规检查可有尿比重固定在1.012左右,有少量蛋白、红细胞、白细胞及管型等。
(4)血尿素氮>60毫克%,肌酐>6毫克%,二氧化碳结合力降低为40%容积以下。
(5)血钾、磷增高,血氯、钙及钠下降。
[鉴别诊断]
尿毒症昏迷应与以下几种疾病所致昏迷相鉴别:
(1)糖尿病酮症酸中毒昏迷
有糖尿病史,呼吸有酮味,尿糖及血糖明显升高,尿酮体阳性,一般尿素氮不升高,可助鉴别。
(2)肝性昏迷
大多数有慢性肝病史,常有肝臭,肝脏肿大或缩小,有腹水及肝功能异常等改变,可与尿毒症昏迷相区别。
(3)脑血管意外昏迷
常有高血压史,发作时血压甚高、剧烈头痛、呕吐症状,脑脊液呈血性,一般尿素氮、肌酐均升高,有助于鉴别。
[家庭应急处理]
(1)卧床休息。
(2)高血压、水肿时,应禁盐。
(3)顽固呕吐时,可口服胃复安10毫克,每日3次。
(4)烦躁不安、惊厥时,可口服安定5毫克,每日3次。
(5)高血压时可选用双氢克尿噻25毫克,每日3次,或心得安10~40毫克,每日4次,降低血压不宜过猛,以防肾功能进一步恶化,一般降至21.3kPa(90mmHg)左右即可。
(6)并发急性心力衰竭时,应尽早送医院治疗。
急性肾衰竭是因为多种原因导致的肾功能在短时间内急速下降,直接的后果就是导致体内的代谢废物和水不能够及时的排出体外。
2022-05-17 浏览(5590)
急性肾衰竭导致它发生的原因很多,基本都能治愈。如果是因为药物、毒素引起的,一般停用药物后配合医生积极治疗。
2022-05-17 浏览(7579)
急性肾衰竭的治疗方法很多,主要分两大类,一类是病因治疗,一类是对症治疗。
2022-05-17 浏览(7928)
引起急性肾衰竭的原因非常多,可能是因为药物或者是中毒引起的,药物或毒物直接对肾脏的组织细胞进行攻击,导致细胞的功能减退。
2022-05-17 浏览(6430)
A:慢性肾衰竭肾脏功能是不可逆的损伤,是迁延的过程。肾脏有很多肾单位,健康肾单位慢慢减少后,肾脏的储备越来越低,呈衰竭的过程,叫慢性肾衰竭。
智陞雯主治医师山西医科大学第一医院
A:如果血肌酐大于707,我们考虑急性肾衰竭的尿毒症期。血肌酐442~707,考虑急性肾衰竭的肾衰竭期。176~442的血肌酐,考虑急性肾衰竭的失代偿期。急性肾衰竭,如果出现尿毒症期伴有高钾血症等电解质的紊乱,或者有相关的临床...
林中军主治医师阳江市人民医院
A:在临床上,肾衰竭又可分为急性肾衰竭和慢性肾衰竭两大类。导致患者出现急性肾衰竭的常见病因,一般多见于感染、毒素损伤、药物中毒等原因所导致。慢性肾功能衰竭一般多见于高血压、高血糖等慢性的基础疾病所导致。在...
林少强主治医师海南医学院第二附属医院
A:...梗阻性的疾病,例如结石,肿瘤引起急性梗阻而导致急性肾衰竭。另外口服一些肾损害的中药成分,也可能导致急性肾衰竭,例如雷公藤、广防己、关木通等等。部分大量吃杨桃和竹笋的患者,也会引起急性肾衰竭。所以引起急...
林中军主治医师阳江市人民医院