孕妇与胎儿之间血型不合,可引起胎儿在母亲子宫内发生溶血和贫血,严重时流产或早产,甚至引起新生儿死亡。也有部分胎儿由于溶血所产生的大量胆红素进入脑细胞,引起新生儿中枢神经细胞的中毒性病变,称为核黄疸。核黄疸死亡率极高,即使幸存也会影响病儿的智力发育和运动能力。
母儿血型不合主要有两种:RH型和ABO型。当母亲血型为RH阴性、胎儿为RH阳性时,母亲可因RH致敏产生抗体,此抗体经胎盘进入胎儿血液引起溶血。同样,当孕妇为O型血,胎儿为A或B型时,孕妇体内可产生抗A或抗B抗体,随血流进入胎儿体内就可产生溶血。由此可见,引起胎儿RH型溶血,其母亲血型一定为RH阴性,其父为RH阳性,胎儿亦RH阳性时才能发病。若父为RH阳性,胎儿为RH阴性时就不会得病。同理,ABO溶血时,孕妇必为O型,丈夫为A型、B型或AB型时,胎儿才有可能为A型或B型,从而产生溶血症。当然,如果父亲的血型为O型或A2型时,胎儿的血型就可能是O型或A2型,即使母亲为)型血,也不会引起血型不合。
RH型和ABO型血型不合产生的后果相同,都会引起胎儿溶血,但两者还有所区别。首先,RH型不相溶在我国人口中发病率很低,汉族尤为少见。ABO溶血发病率明显高,有些地区在新生儿中高达1%。其次,RH血型不合一般不发生在第一胎,这是由于第一胎怀孕时,孕妇体内产生的抗体量较少,还不足以引起胎儿发病。随着妊娠次数的增加,若不予治疗,则胎儿溶血症越趋加重,常导致流产或早产。ABO溶血症,病情较轻,较少引起胎儿死在子宫内,但它可在第一胎就得病。
血型不合带给胎儿或新生儿的危害性,已愈来愈被人们所重视,随着医学检验技术的不断提高,诊断血型不合的正确率大为增加。可用多种方法测定孕妇血清中有关抗体来估计胎儿的预后。
那么,母儿血型不合发生溶血是不是就毫无希望得到一个活婴了呢?现代医学的诊治技术,已挽救了无数的小生命,使其健康地发育成长。这需要从孕期开始就在医务人员监护下,采用中西药综合治疗,以降低孕妇体内的抗体,提高胎儿的生存能力,尽量延长其在子宫内的寿命,防止其过早离开母体,即流产或早产。定期测定孕妇血清中抗体的浓度,作为终止妊娠的客观指标。一般情况下,当孕妇体内RH型抗体高达1/32以上或ABO型抗体达1/512以上时,则应考虑引产以终止妊娠,挽救小生命。当然还要综合其他病史及检查,最后作出引产决定。血型不合的孕妇要在医疗条件较好的医院分娩,尽量避免新生儿窒息。新生儿也要在儿科医生监护下,仔细观察黄疸或贫血症状,以便尽早采取治疗措施。对最严重的溶血患儿,还可采用换血疗法,使濒于死亡的溶血儿获得新生。
至于预防母儿血型不合带来的习惯性流产,至今还没有行之有效的方法。我国还没有常规的在婚前作RH血型或ABO血型检验,况且即使血型不合也未必发病或导致流产。为防止多次妊娠使孕妇血中抗体愈来愈高而引起血型不合的危险性,就不应该多次作人工流产,尤其是有些年轻夫妇,结婚后不避孕,又不想要孩子,结果多次作人工流产。一旦想要孩子时,却再也保不住了。因此,避免第一胎人工流产,可以间接地减少血型不合的机率。其次,第一胎有过一死胎、死产、新生儿黄疸或原因不明性先天性脑损害者;或孕妇年龄超过35岁,或孕妇为O型,丈夫为A型、B型或AB型者,或丈夫为RH阳性,妻子为RH阴性者,妇女再次怀孕时,就要警惕母儿血型不合溶血症的发生。
对于新生儿败血症的预防,应做好围产期的保健,孕妇定期的做产前检查,分娩过程中应严格的进行无菌的操作。
2021-12-17 浏览(4500)
...排便不尽或者需要手法辅助排便。但是是否便秘需要根据孕妇个人情况来判断,孕妇孕前和孕后排便习惯相差较大,并且伴有排便不顺,也可以判定为便秘。
2019-12-19 浏览(5486)
孕妇低血糖一般不会导致早产。孕妇短暂的低血糖也不会对胎儿有太大影响的,但如果孕妇长期或者频繁出现低血糖症状,则会对胎儿的身体生长发育、大脑生长发育造成不利影响。因此怀孕期间要预防低血糖。
2019-12-19 浏览(1513)
便秘的孕妇要增加纤维素和水分的摄入,每日至少饮水1.5-2.0L,可以适当多吃一些水果,比如火龙果,含有丰富的矿物质,对于孕妇上火防止便秘有好处;苹果对肠胃功能也有调节的作用。对于便秘症状较严重的患者,也可以食...
2019-12-19 浏览(8105)
A:如果发生两次自然流产,建议备孕前做好相关检查,如夫妻双方染色体、孕妇免疫相关因素、宫颈机能检查等,查明原因后对症治疗。
余晓芳主治医师九江市妇幼保健院
A:在确定妊娠后的最初3个月,孕妇应避免性生活,保持良好的心情,注意休息,避免身体过于劳累、腹部受到撞击、患各种疾病、剧烈运动、吸烟酗酒等,以免诱发流产。如果出现了先兆流产,应该及时去医院进行保胎,观察。
余晓芳主治医师九江市妇幼保健院
A:可以口服爱乐维,这个含有叶酸,维生素和微量元素,能够补充孕期所需的营养。也能够补充叶酸。
曹剑副主任医师南京市妇幼保健院
A:建议孕期尽量正常饮食就可以的,饮食多样化,多吃水果和蔬菜,多吃含钙高和补血的食物,如鱼类,排骨,猪蹄,紫菜,牛肉豆腐,还可以适量的补钙片,促进孩子骨骼发育。
李青主任医师沈阳市红十字会医院