近年进展包括早切、二期切、复发癌再切、切除以外的外科治疗和肝移植等。
在高危人群和体检中开展AFP和B超检测,使早期肝癌切除数显著增加。据上海医科大学中山医院肝癌研究所40年(1958年1月~1997年12月)3 227例资料,手术切除(2 276例)后5、10年生存率分别为44.3%、33.2%,其中小肝癌(≤5cm,861例)则分别为65.5%、47.6%。生存5年以上328例,其中小肝癌占57.0%(187例)。因此,小肝癌早期切除对提高疗效仍起重要作用。不能切除肝癌缩小后二期切除(88例),5年生存率为64.5%。肝癌复发再切除(202例)后5年生存率为35.4%。孤立性肺转移癌手术切除(8例)后平均生存10年5个月(8个月~19年6个月),如从第一次肝癌切除后算起则平均生存13年2个月(1年4个月~23年2个月)。其中有4例肺转移癌切除者目前仍存活分别为23年2个月、22年10个月、22年9个月、13年11个月。因此,对不能切除大肝癌缩小后二期切除以及对复发或转移癌再切除,对进一步提高肝癌疗效起重要作用。液氮(-196C)局部冷冻治疗不能切除肝癌已被证明是安全、有一定疗效。肝癌冷冻治疗后(235例)5年生存率为39.8%,其中小肝癌(80例)则为55.4%,无手术死亡。肝动脉插管 结扎为主综合治疗(124例)似优于姑息性手术切除(176例),5年生存率为18.1%对12.5%。
迄今,全球接受肝移植患者已达60 000例,最长生存达29年。我国自1971年至今肝移植总数已超过100例,最长生存时间为4年。过去认为肝脏恶性肿瘤包括原发性、转移性肝癌是肝移植的较好指征。近年随着病例数增加和术后随访时间的延长,发现此类患者疗效并不理想,中、远期生存率低。其根本原因是术后复发率极高(60%在术后6个月内复发)。一旦肿瘤复发,多数在短期内死亡。近年报道,对小肝癌而言,肝移植的疗效优于切除。Bismuth对120例肝细胞癌作肝移植和肝切除比较研究,≤3cm单结节小肝癌肝移植3年生存率较佳(83%对41%),无瘤生存率差异更为显著(83%对18%)。因此,在有条件的情况下,肝移植是小肝癌可取的治疗方法,因肝移植不仅切除了肝癌,而且切除了肝癌多中心发生的土壤——肝硬化。对发展中国家肝癌高发区,因供肝来源、合并HBV、HCV感染和经费等问题,目前仍难推广。
儿童扁桃体大一般是不可自愈的,需要做治疗,经过有效治疗后,病情是可以得到改善。
2024-06-15 浏览(8423)
新生儿呼吸暂停的治疗措施包括清理呼吸道、建立呼吸、恢复循环、配合药物治疗以及评估周围环境。
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中耳炎患者如果出现了发烧的症状,说明疾病已经发展到全身的阶段,此时就要及时去医院治疗。
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首先可以勤洗宝宝屁股,每次宝宝小便后,最好用温水清洗宝宝的臀部,并用干净的棉布擦干,涂防护膏。
2024-04-06 浏览(1994)
A:建议有小肝癌的病人,首选手术治疗,目前腹腔镜技术已经非常成熟,大多数都是可以在腹腔镜下进行肝切除术。小肝癌一般愈后较好。
夏云连主治医师亳州市人民医院
A:任何一种手术和医生的技术都有关系。但是现在引产手术、流产手术非常普及,正规医院的医生一般技术都很娴熟。
李青主任医师沈阳市红十字会医院
A:患者如果想要进行激光手术,需要术前详细检查角膜厚度,角膜曲率等指标才能最终确定是否适合手术。
陶远副主任医师济南市第二人民医院
A:一般是利用智能主机在罩杯内形成负压并进行控制,使得乳房受到均匀、柔和、持续的牵引,促使乳房软组织增生,多余脂肪聚拢,从而使促使乳房增大和挺拔。
林煌主任医师首都医科大学附属北京安贞医院