宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤。手术是早期子宫颈癌主要的治疗手段之一。由于宫颈癌根治术手术范围广、创面达,涉及盆腔诸多脏器,术中损伤以及术后的并发症时有发生。为了提高手术疗效,减少并发症,针对性地采取相应的预防护理措施,能得到较好的效果。
广泛性全子宫切除术如果伤及盆腔血运及自主神经纤维,术后可出现不同程度的膀胱逼尿肌功能性障碍,以致排尿困难,形成尿潴留,继发感染,甚至肾盂炎,以及输尿管梗阻和输尿管瘘。
1、尿潴留
对术后尿潴留的护理很重要,为防止发展成为顽固性尿潴留,可以采取以下措施:
①留置导尿,术后保持长期开放导尿管5~7日,然后定时关、开导尿管,机械性地充盈、排空以刺激膀胱,最后拔除导尿管,患者试行自尿。
②预防感染,每周更换导尿管一次,每日用0。1%的新洁尔行会阴擦洗,指导患者多饮水,以防引起泌尿系统的感染。
③膀胱冲洗,对于那些发生感染或顽固性尿潴留的患者可用0。9%的生理盐水250毫升加庆大霉素8万单位、地塞米松5毫克行膀胱冲洗,每日2次。
④测残余尿量,通过对残余尿量的测试,可帮助推测膀胱功能的恢复情况。一般对残余尿量超过50~75毫升的患者须重复训练。75%~95%的患者均在3周内恢复膀胱功能。
⑤心理护理,对那些长期卧床,精神高度紧张的病员,应做好术前、术后的健康宣教。告知其术后尿潴留发生的可能性,使其正确认识解除思想顾虑、调整好个人心态,配合正确的治疗护理措施,亦会收到良好的效果。
输尿管阴道瘘及膀胱阴道瘘 多发生于术后7~14日。膀胱内注入点蓝液可以鉴别。对手术中有输尿管、膀胱损伤的病人,在护理过程中要注意保持输尿管及盆底引流通畅,即使观察引流液的量和性质,是预防发生此并发症的关键。
2、淋巴囊肿
广泛性全子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术后,淋巴液引流不畅可形成腹膜后淋巴囊肿。囊肿大者有下腹不适感,也可有同侧下肢水肿及腰腿疼痛。
预防措施 ①术后早期床上按摩、活动下肢、交替抬高肢体,促进淋巴回流。②注意观察盆腔负压引流液的量、性质,保持引流管通畅,避免引流管扭曲、压折,影响引流效果,增加淋巴囊肿形成的易患因素,这一点非常关键。
护理措施 ①及时观察,如患者有一侧或双侧肢体肿痛、胀,腹股沟部触及有软性包块形成,伴感染时体温可升高到38℃以上,说明已有淋巴囊肿形成,应及时采取措施。
②抬高患侧肢体,促进淋巴回流,局部可用中药大黄或芒硝热敷,也可物理热疗,以利炎症消散。
③遵医嘱积极抗炎治疗,也可配合中药汤剂口服,活血化瘀,软坚散结。
④个别囊肿较大者要及时切开引流,做好引流后的伤口护理。
3、出血
多因手术中止血不彻底,继发感染所致。尤以术后一周内较常发生。
术后严密观测生命体征变化,尤以血压、脉搏为主。发现异常,及时通知大夫立即采取相应措施。注意观察阴道引流管内引流液的量、性质、色泽,及时记录引流量,准确判断拔管指征,一般于术后48~72小时可拔除。术后伤口加压砂袋,包扎胶带,也可达到止血的目的,砂袋一般于术后8小时去除,严密观察伤口敷料有无渗出,准确判断出血量,及时更换敷料。
4、静脉栓塞
与手术时间长、下肢静脉长时间阻滞、手术中静脉壁创伤、凝血机制加速等因素有关,其中下肢静脉静脉栓塞较多见。
预防护理措施:①切实做好术前宣教,使患者了解术后早日活动的重要性及好处,做好身心准备。②术后鼓励病员及早在床上活动下肢,术后2~3日可下床适当活动,避免血栓的形成。
阴道炎和宫颈炎是两种完全不同的病理形式,也就是说阴道炎和宫颈炎是不一样的。
2023-09-10 浏览(7810)
宫颈囊肿又称宫颈的纳氏囊肿简称纳囊,它和宫颈的慢性炎症宫颈息肉一样都是慢性宫颈炎的一种临床表现。
2023-05-02 浏览(2059)
急性宫颈炎是宫颈的急性细菌感染性炎症,在饮食上要少吃辛辣、刺激性食物、少吃海鲜,以清淡饮食为主,注意多吃绿叶菜。
2022-01-10 浏览(7734)
急性宫颈炎护理上要及时的清洗干净,注意局部清洁卫生,未治愈前不要性生活,避免加重局部感染,甚至导致感染扩散,造成盆腔炎。
2022-01-10 浏览(2877)
A:建议自己平时注意休息,注意个人卫生,尤其是性生活卫生,并且定期筛查宫颈,了解宫颈情况,防止有宫颈病变。
鲁超主治医师马鞍山市妇幼保健院暨市第二人民医院
A:宫颈炎早期的症状主要表现为阴道分泌物增多,外阴瘙痒不适等。如果没有症状的宫颈炎不需要治疗有症状的宫颈炎,可以使用抗宫颈炎或者是妇科中成类消炎药。
余晓芳主治医师九江市妇幼保健院
A:慢性子宫颈炎:以局部治疗为主。要注意定期检查子宫颈防癌筛查,以免宫颈癌的发生。
宋春花副主任医师赣南医学院第一附属医院
A:妇科检查时急性炎症常表现为宫颈充血、分泌物增多,慢性炎症多表现为宫颈肥大、宫颈纳氏囊肿甚至宫颈息肉。这些治疗主要以局部应用药物或物理治疗为主,宫颈息肉主要采用手术钳治疗。
况雪静主治医师淮南市第一人民医院