王某,男,42岁,北京某部队团长。初诊日期:1978年9月12日。问诊:主诉少腹痛,尿中带血2个月。两个月来,右少腹部疼痛,经常有血尿。平时用显微镜查尿,红细胞满视野,严重时肉眼也可看到血尿。曾住在中国人民解放军某医院经x射线肾盂造影等详细检查,未发现器质性病变,拍摄x射线腹部平片,亦未发现泌尿系统结石,后来仍以“血尿待查”出院。出院后,听人说也要怀疑有癌性病变的可能性,故来试找中医诊治。现感右侧少腹疼痛,时轻时重,腰部及小腹有轻微不适感,排尿时尿道微感不适,但不痛,小便色赤,大便尚调。望诊:体格发育良好,营养佳,有焦急表情。舌苔薄白,但满布于舌。闻诊:无异常。切诊:头、颈、胸部及四肢未见异常。腹部肝脾不大,右下腹部的筋肉比左侧稍现僵滞,不如左侧柔软,无压痛及肿物。腰部无叩痛。脉象:两手皆弦滑略细。辨证:四诊合参,诊为肝肾气滞、湿蓄膀胱之证。治法:调肝缓急,行气利湿,佐以益肾、止血。方药:芍药甘草汤合天台乌药散加减。方药:白芍15 g,炙甘草6 g,乌药12 g,炒川楝子12 g,炒小茴香5 g,炒橘核9 g,茯苓12 g,泽泻10 g,金钱草15 g,黄柏炭12 g,小蓟炭21 g,川断炭21 g。水煎服,6剂。用药后自觉症状减轻。在本单位查尿也有好转,尿中红细胞30~40/视野。惟感腹中疼痛,似有气下攻。舌苔薄白,脉仍同前。再加减上方。白芍15 g,炙甘草6 g,乌药9 g,炒川楝子12 g,炒小茴香5 g,炒橘核9 g,海金沙12 g,鸡内金9 g,金钱草15 g,小蓟炭21 g,川断炭15 g,黄柏炭9 g。水煎服,6剂。已服中药12剂,原自觉症状已基本消失,右下腹肌肉亦柔软。虽有时可见尿色发红,但镜检已有明显好转。惟在排尿时,感到少腹部有气向下攻窜样疼痛,未发现尿中有结石。舌苔薄白,脉同前。再加减前方(减去理气缓急之品,加重益肾破瘀、滑窍、通淋之品)。川断炭30 g,生地15 g,冬葵子10 g,瞿麦12 g,泽泻10 g,茯苓12 g,金钱草15 g,元参12 g,黄芩9 g,黄柏炭15 g,小蓟炭25 g。水煎服,6剂。10月21日接到病人来信说:“6剂药于10月2日服完。服这最后6剂药期间,有明显的变化,一是放射性腹痛次数增多,有时隔I天痛1回。二是每次痛的时问增长,由过去的半小时,增加到4~5小时。在这期间,按照您的嘱咐,多喝开水,跳一跳。10月15日,尿道排出一块枣核大小的结石。我高兴极了。之后,连续检尿4天,再未发现红细胞”。11月上旬,病人亲自送来尿结石l块,状如小红枣核,其色褐黄。并说早已上班工作。12月初,随访:已能参加正常工作,执行飞行任务。1979年3月随访:身体一直很好,正常飞行。
【按语】本案泌尿系结石,病机为肝。肾气滞,湿蕴膀胱。少腹及小腹为肝、肾、膀胱经脉所过之域,肝肾二经气血逆滞、经脉不通故少腹阵阵作痛,筋肉僵滞不柔,小腹不适。肾与膀胱为表里,主水湿气化,肝肾气滞,下焦水道失利,湿蓄膀胱,湿郁日久渐有化热之势,故小便色赤、尿道不适。舌苔薄白满布,脉兼滑象,皆主内有湿邪。六脉皆弦,知病与肝经有关,并主疼痛。本方以白芍养血柔肝,舒筋缓急;乌药顺逆气为主药。辅以甘草为芍药甘草汤,可缓急而定痛;以川楝子、小茴香配乌药,再加橘核,四药相伍,可治肝肾气逆、牵引脐腹阵阵作痛。佐以茯苓、泽泻、金钱草利湿,黄柏坚肾清热,川断强肾壮腰,炒炭又兼能止血。小蓟为治尿血要药,故用以为使。
出现腰酸血尿的症状,以肾结石最为常见,因为结石可能刺破患者的膀胱或输尿管。建议患者结合自身情况,听从医生的建议,针对性进行治疗。例如选择合适的止痛药物,同时还需要采取抗炎治疗。
2020-06-23 浏览(9839)
肾结石在急性梗阻期可能会引起比较剧烈的腰部绞痛,同时还可能伴随有尿频、尿急、血尿,甚至恶心、呕吐等症状。这时候一般需要及时使用缓解痉挛、止痛等药物来对症治疗,就可以缓解病人的疼痛。
2020-04-28 浏览(9254)
痛风是因为体内嘌呤代谢紊乱,导致血尿酸水平升高,尿酸盐结晶在组织沉积导致的关节红肿热痛的一个代谢性疾病。如果痛风没有得到正规治疗,可出现痛风石的形成,双肾结石,尿毒症等并发症。
2019-10-31 浏览(5878)
A:如果结石比较大,经常出现肾绞痛,甚至有长期的血尿,在没有禁忌症的情况下,可以选择激光或者体外震波碎石。
李红冬副主任医师深圳市宝安区人民医院
A:如果比较大的结石,而且经常出现有血尿,这个时候不建议剧烈运动,不建议跳绳,应该及时的复查,泌尿系统的彩超性质ct必要时需要手术治疗。
李红冬副主任医师深圳市宝安区人民医院
A:你好,别嘌醇是用于痛风的治疗,这个主要是降低血尿酸,对肾结石是没有溶解作用的。您需要多喝水,另外多运动,必要的时候考虑碎石治疗。
任正新主治医师河西学院附属张掖人民医院
A:如果出血量比较大的话,那么你马上就要叫医生进行处理了,我们可以使用一些止血药物试试帮助我们止血,我们也可以手术探查,看看出血的部位在哪里,然后就直接把血管结扎进行止血,但是一般情况下这种血尿通过药物保...
林中军主治医师阳江市人民医院