肝内胆管细胞癌是原发性肝癌的一种临床病理类型,约占原发性肝癌的5%-30%。肝内胆管细胞癌发病率较低,早期缺乏特异性临床表现,确诊率低,对放疗、化疗不敏感,因此其预后也较差。
肝内胆管细胞癌的预后因素分析与治疗具体的内容如下:
手术治疗
有学者发现,乙肝病毒感染与原发性肝内胆管细胞癌发病率密切相关,乙肝病毒的某些原因可能在细胞癌变种起重要作用。同时目前绝大多数临床研究显示根治性切除是肝内胆管细胞癌获得长期生存的主要治疗手段。在一组相关性研究中56例手术患者行根治性切除者的生存期为36个月,姑息性切除者为10个月,多因素生存回归分析显示手术方式为独立的预后因素,相对危险度RR=0.175,说明根治性手术为保护因素,因此对所有肝内胆管细胞癌应尽可能经有经验的肝胆外科医生来判断根治性手术的可能性,以免错过根治性手术机会。
专家指出,虽然肝内胆管细胞癌常伴有血清谷丙转氨酶、谷草转氨酶的升高,但二者均无特异性,因为其血清水平在许多疾病如肝炎、肝硬化及肝细胞癌中均会升高。
非手术治疗
专家指出,非手术患者的中位生存期仅为9个月,可能与大部分患者诊断时已经存在肝内或肝外转移有关。
对于无法手术的肝内胆管细胞癌患者,由于肿瘤位置的原因,较肝门部和肝外胆管细胞癌的黄疸发生率低,因此目前常用的姑息治疗手段主要是化疗、局部放疗联合自体免疫细胞治疗的联合治疗手段;对于因肿瘤较大而引起的梗阻性黄疸,也可采用胆道支架植入术或经皮肝穿刺胆道外引流术。化疗总体来说对肝内胆管细胞癌的有效率较低,化疗方案多采用5-FU单药或以5-FU为主的联合化疗方案,但因化疗药物的毒副作用对人体会产生极大的毒副反应,因此对于无法手术的患者,姑息性化疗对患者的有效生存率较低,同样会影响到肝内胆管细胞癌的预后。
因此临床上常建议联合自体免疫细胞治疗,提高患者自主抗肿瘤免疫能力,改善患者全身身体状况,提高肿瘤局部控制率,改善预后。对于肝内胆管细胞癌这种疾病,又该如何治疗呢?什么方法治疗效果最好呢?
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A:有疾病在治疗上,建议患者还是以手术治疗为主,直接切除就可以了,而且应该定期的复查彩超就可以。
徐志强副主任医师锦州市中心医院
A:建议经常吃一些蛋白质丰富的食物,比如大骨汤或者肉类。同时可以服用药物如升高白细胞的药物或者中药辅助治疗,活血化瘀,补益气血,可以有效提升白细胞,增强机体免疫力。
裴爱华副主任医师甘肃省武威肿瘤医院
A:检查会检查白细胞、红细胞和血小板形态和数量,能够确诊是否存在病毒感染或者细菌感染疾病。
任爱华副主任医师济宁市中医院
A:羊膜穿刺术的较好的时间通常在16周-20周之间。羊膜穿刺术前,孕妇可连续5次卧床翻转,使胎儿细胞悬浮在子宫羊水中,便于穿刺提取更多胎儿细胞。术后要卧床两小时再起来,另外注意吃一些高营养的食物,有助于身体恢复。
余晓芳主治医师九江市妇幼保健院