导致心原性肝硬化的原因是什么?任何导致下腔静脉血回心受阻的疾病都可导致肝脏淤血,如风湿性心脏瓣膜病、慢性缩窄性心包炎、高血压性心脏病、缺血性心脏病、肺心病、先天性心脏病等。
风湿性心脏瓣膜病居心原性肝硬化的首位,风湿性心脏瓣膜病约4%~12%并发心原性肝硬化,心原性肝硬化53.2%由风湿性心脏瓣膜病引起,风湿性心脏瓣膜病引起充血性心力衰竭时,右心房及右心室压力增高,影响肝静脉血液回流而引起肝淤血、肝硬化。
慢性缩窄性心包炎时,肥厚的心包压迫心脏,极大地限制了心脏舒张期充盈,致使右心室舒张末期压力及右心房压力均增高,产生肝静脉血流受阻,肝静脉压力持续增高,肝脏中央肝窦扩张、淤血、出血,以致肝细胞缺氧及坏死,中央区网状纤维组织增生,导致心原性肝硬化。
高血压性、冠状动脉粥样硬化性、肺原性、先天性心脏病等合并有右心衰竭者,也可致肝静脉血流受阻,肝淤血而变成肝硬化的原因。
肉眼可见肝脏肿大,呈紫色,边缘钝。患者死后或尸检时肝脏往往变小,切面可呈“肉豆蔻”状,呈红白相间,红色区域是出血区,位于门脉周围。临床上充血性心力衰竭严重程度与肝小叶坏死程度无绝对相关性。
淤血性肝损伤最初累及小叶中央区。小叶中央静脉淤血、扩张,肝窦扩张程度与肝窦距小叶中央静脉的远近而有所不同。小叶中央肝细胞受压、变形和萎缩。细胞浆内呈颗粒样变,有核固缩、核分裂、细胞坏死,伴有棕色色素沉着。棕色色素位于小叶中央,可能因淤胆所致。邻近中央静脉的肝实质变性坏死最严重,随淤血的加重,坏死组织向门区延伸,严重淤血患者仅在门区有较正常的肝组织。随时间延长,中央静脉周围的网状纤维可塌陷,可见网状纤维组织和细纤维束自中央静脉延伸到另一中央静脉,这种相邻小叶中央静脉间的纤维桥样联接是心原性肝硬化的特点。由于患者多死于心血管疾病,所以肝脏本身发展为大面积广泛再生结节者少见。
白蛋白低的原因首先是肾病综合征。其次是营养不良、肝脏病变、慢性肝脏疾病导致的肝硬化、肠道吸收不好等。
2021-07-22 浏览(3932)
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2021-01-07 浏览(9076)
肝硬化晚期是指肝功能失代偿期,由于肝脏功能受到致病因素刺激后已经严重失调,其解毒功能不全,所以容易合并各种并发症,而并发症的出现是危及患者生命的主要原因。肝硬化晚期引发的并发症有很多,比如肝硬化容易导...
2021-01-05 浏览(1964)
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2020-07-21 浏览(2981)
A:建议有肝硬化的病人,一定要查清楚病因,只有明确病因,去除病因,才能更好的去预防和治疗肝硬化,平时注意戒烟戒酒。
夏云连主治医师亳州市人民医院
A:出现肝硬化应该积极的采取干预措施,避免病情进一步发展,避免产生一些相关的并发症,采取一些相关的方法,减少患者痛苦,延长患者生命。
李萍副主任医师鹤岗市人民医院
A:此时应当尽早的明确诊断是哪种病毒导致的患者出现肝硬化,以便于及时的进行抗病毒治疗,同时给予抗纤维化的药物治疗。
许吉成副主任医师哈尔滨市第一医院
A:对于酒精性肝炎导致的经过积极治疗之后,能够控制进一步发展,改善临床症状。病毒性肝炎所导致的肝硬化,预后不好,只能够采取方法,减轻患者痛苦。
李萍副主任医师鹤岗市人民医院