从慢性肝炎到肝癌,中间经历的五个阶段是慢性乙肝的自然发展过程,绝大多数的患者可长期稳定于第一阶段,只有少数慢性乙肝患者会发展到第五、第六阶段,这六个阶段的患者人数呈现出一个金字塔型分布,那么,患者怎样才知道自己的病情在向不好的方面转化呢?
1、是否已经由无症状表面抗原阳性携带者发展为慢性轻度肝炎?
绝大多数的(50%-80%)乙肝患者是以无症状表面抗原阳性携带者的形式存在,可正常生活、学习和工作,一般来说,他们不属于先行发病的患者,无须治疗。每年定期复查肝功,若正常,可继续工作;若不正常,有乏力、肝区不适、食欲不振、尿黄等症状,化验发现谷丙转氨酶(ALT)轻度异常,此时可认为已由病毒携带状态发展为轻度的慢性肝炎,应在正规医生的指导下用药治疗。
2、是否已经由轻度慢性乙肝发展成为中度、重度慢性乙肝?
轻度慢性乙肝一般症状不明显,肝功轻度异常,如症状日益加重、体征日见明显,肝功严重异常,则表示慢性肝炎已进入中度、重度阶段,症状方面可见明显的消化道症状(食欲不振、恶心、呕吐、便溏、腹胀等),体征方面可见面色萎黄或晦黯,有肝掌(手掌鱼际部位可见点状或片状红色郁血形状)、蜘蛛痣(皮肤表面出现的形似小蜘蛛状的毛细血管增粗改变),从化验指标看,转氨酶明显升高,血清胆红素(BIL)达到40~170毫摩尔/升,凝血酶原活动度(PA)64%以下,球胆白(GLO)明显升高,此时,反映了慢性活动性的特点,容易向慢性重型或肝硬化发展。
3、是否已发展成为慢性重型肝炎?
慢性重型肝炎标志着肝脏已发生了大片或亚大片状坏死,病情危重,可伴随多种并发症,表现主要为严重的消化道症状、重度乏力和肝昏迷、腹水、消化道出血等并发症,从化验指标看,血清胆红素超过了170毫摩尔/升,凝血酶原活动度下降至40%以下,本型病情严重,死亡率极高,一定要早期诊断,争取抢救时机。
4、是否已经由慢性肝炎发展为肝硬化?
肝硬化多由慢性活动性(中度或重度)肝炎发展而来,少数由无症状表面抗原阳性接携带或轻度慢性肝炎发展而来,除了具备肝炎的一些共同表现外,特征性的表现还有面色黎黑、腹部胀满、下肢水肿、鼻牙出血等。主要从化验指标和影象学检查得到证实,从化验指标看,白蛋白降低,球胆白升高(r球胆白达到29%以上),凝血酶原活动度常在65%以下,B超等影象学检查提示肝脏缩小、有结节形成,门脉增宽等,胃肠道造影示食管、胃底静脉曲张。该型的中、晚期常可伴随腹水、消化道出血等并发症。
5、是否已经由慢性肝炎发展为肝癌?
肝癌的早期可无明显的症状,可靠的诊断来自于影象学检查,如CT、核磁共振、B超等,化验甲胎蛋白持续大于400ng/ml的慢性肝炎患者尤其要注意及时进行影象学检查,作到早期诊断、早期治疗。中、晚期的肝癌一般都有明显的症状和体征,如肝区疼痛、消瘦明显、肝脏肿大等,尤其是肝硬化患者,出现这些情况时,一定要注意排外肝癌的可能,及时进行影象学检查是十分必要的,肝癌发现的早晚直接影响到治疗效果,发现的越早越有治疗效果。
如何预防慢性乙肝病情恶化?
为避免慢性乙肝发展为肝硬化、肝癌,乙肝病人要提早做好乙肝恶化的预防。以下几点建议,供乙肝患者参考:
首先,乙肝患者应该遵循医嘱定期检查,不要因为自己的病情暂时稳定的或者不严重等原因,忽视科学的检查,因为乙肝病情是很隐匿的,发展到一定程度才会表现出一定的症状,但是有症状的时候病情往往已经很严重了,甚至是不可逆转,所以随时了解自己的病情,科学的检查是很重要的。
然后,防止乙肝病情的加重,患者还需要保持健康的饮食和休息,多吃一些健康的新鲜的蔬菜和水果,而且尽量不要吃油腻的高脂肪的食物,易清淡的助消化的食物为主,且不要吃生硬的食物,定期的补充蛋白质食物也是很重要的,这样才能保证肝脏的营养供给和能量供给,促进肝细胞的再生和肝功能的恢复。
最后,乙肝患者要到正规的肝病医院治疗,能够防止疾病的恶化,患者在治疗的过程中不要轻易的相信所谓的乙肝转阴针和特效药等,因为这是不存在的,乙肝的治疗是一个长期的过程,不可能凭借一种药物迅速治好,患者一定要有耐心和信心。
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A:尿毒症是各种慢性肾脏病进展的最终结局,也是最严重的疾病阶段。当患者肾囊肿恶化成尿毒症的时候,一般是需要终身透析治疗的,包括血液透析和腹膜透析。
林中军主治医师阳江市人民医院
A:...促,吞咽困难等症状。纵隔肿瘤如果长时间不处理,是有恶化的可能。
彭磊磊主治医师中国人民解放军第105医院
A:丙肝的治疗主要就是进行抗病毒的治疗,同时要积极地提高自身的免疫能力,适当的增加维生素。
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