垂体瘤是常见的头部良性肿瘤,对于垂体微腺瘤和相对较小的大腺瘤,伽玛刀已成为公认的首选治疗手段。这是因为,放射治疗可阻止肿瘤进一步生长并最终使分泌增多的激素水平下降,特别是在控制瘤体生长方面,效果明确。肿瘤的局部控制率达80%—90%。
垂体瘤放疗技术长足进步
据专家介绍,垂体瘤的放射治疗技术上需要注意如何提高肿瘤治疗剂量,而使周边正常垂体组织、视神经、视交叉、视束、下丘脑及颞叶脑组织受到最小的辐射剂量。近年来随着放射治疗设备的不断更新,放射治疗技术的不断提高,特别是伽玛刀技术的普及、调强技术的发展,垂体瘤常规放射治疗的并发症如颞叶脑组织放射性损伤、视通路损伤、垂体低功(治疗前已有垂体低功者除外)等几近消失。
伽玛刀是应用立体三维定位方法,把高能射线准确地汇聚在颅内靶灶上,可以在较短时间和有限范围内使辐射线达最大剂量,而靶区灶周围剂量迅速衰减,从而使肿瘤与周围正常组织所受到的放射剂量相差甚大,一次性或分次毁损靶区组织,治疗垂体瘤需要的边缘剂量16—25Gy。
调强技术主要是针对肿瘤巨大,超出伽玛刀治疗范围,患者不能耐受手术或不愿手术者;肿瘤复发者。采用多个固定野,每野使用整体适形挡块的技术照射,有条件者可采用适形调强技术。
放疗前后的注意事项
放射治疗前应完成对病人的整体评估,包括:一般查体及眼科专项检查(评估患者对放射治疗能否耐受及视神经、视交叉受肿瘤的影响程度);相关化验检查:垂体激素全项、血常规、凝血常规、肝炎六项等;影像强化磁共振资料(选择治疗方案的最重要的依据),其能更好地显示肿瘤及其与周围组织的解剖关系,可以区分视交叉和蝶鞍隔膜,清楚显示脑血管及垂体肿瘤是否侵犯海绵窦和蝶窦、垂体柄是否受压等情况,MRI比CT检查更容易发现小的病变。
治疗后患者应定期随访,随访的内容包括患者症状学的改变、内分泌水平的变化、影像学的改变。这些随访内容应是一个动态观察的过程,通常以年为单位。需要注意的是资料的保存是动态评估治疗效果前提。
治疗后短期内患者一般无明显自感症状,少数患者偶有头痛、头晕及脱发等反应,经甘露醇、激素对症处理大多可缓解。值得注意的是如出现突然剧烈头痛,并且经对症处理后不能缓解,应警惕出现肿瘤卒中可能,CT检查可直接显示出肿瘤是否出血以及出血量的多少。
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A:直肠癌出现癌痛,因为直肠癌对放疗比较敏感,应该积极的选择放疗,因为放疗能够取得比较好的治疗效果,联合口服止痛药物,可以提高患者治疗疗效。
王坤主治医师宿州市立医院
A:淋巴瘤的治疗主要是化疗为主,必要时辅助放疗治疗,一般情况下都会需要进行4到6个疗程的化疗。
张晓乐副主任医师聊城市人民医院
A:前列腺癌治疗上能够进行手术切除的,应该积极的选择手术治疗,冰刀比较大,无法手术的可以考虑放疗联合内分泌治疗,一部分患者也能够取得比较好的疗效。
王坤主治医师宿州市立医院
A:早期宫颈癌行手术切除,多数术后愈合良好。建议配合医生的后期治疗,可能需要化疗或者放疗,定期随访。
侯杰主治医师中国人民解放军联勤保障部队第九六一医院