慢性胃炎、消化性溃疡的主要是幽门螺旋杆菌引起的,它定植于人类胃黏膜,67%~80%的胃溃疡和95%的十二指肠溃疡是由幽门螺旋杆菌引起的。下面我们就来一起了解一下这方面的知识。
2005年,澳大利亚科学家巴里·马歇尔和罗宾·沃伦因为发现幽门螺旋杆菌可导致胃炎和胃溃疡,获得了诺贝尔生理学医学奖。同时,中国工程院院士、第四军医大学校长樊代明教授研究发现,幽门螺旋杆菌也是胃癌的病因,根除幽门螺杆菌可减少37%人群发生胃癌。
还有研究显示,在胃癌患者中,60%可检出幽门螺旋杆菌感染。世界卫生组织下属国际癌症研究所将幽门螺旋杆菌定为人类I类致癌原。而我国是幽门螺旋杆菌感染高发国家之一,作为慢性胃炎、消化性溃疡和胃癌等主要病因,治疗消化性溃疡、预防胃癌的一个可行措施就是预防并根除幽门螺旋杆菌感染。中华医学会消化病学分会主任委员、上海仁济医院教授萧树东指出,幽门螺旋杆菌多在儿童期感染,感染后大多发展为慢性胃炎,10%~15%发生消化性溃疡,小于1%发展为胃癌。
胃炎到胃癌其实很遥远
不过,需要注意的是,很多病人治疗一段时间后,幽门螺旋杆菌消失了,症状却没有完全消失,还有一个明显的特点就是担心癌变。
癌变有20多种因素,仅仅归结于幽门螺旋杆菌,是片面的。医学认为不单单是什么病菌导致什么病,而且与环境、心理等各种因素密切相关。有位慢性萎缩性胃炎患者因肠化伴不典型增生担心癌变,20年中做过40次胃镜,仍是慢性萎缩性胃炎。癌变是多因素的,幽门螺旋杆菌感染不是唯一因素。
在消化内科门诊,很多胃炎患者惶恐地询问“会不会发展到胃癌”。感染幽门螺旋杆菌后,到底多久可以引起癌变?癌变率有多高?这个问题就像乙肝病毒感染多久可能引起原发性肝癌一样不好回答。但癌变率即便不高,对每一个感染者来说却被认为是完全有可能的。对胃癌的担心,导致他们出现抑郁、焦虑、躯体形式障碍甚至自杀。从这个层面来讲,心理障碍的危害要大于幽门螺旋杆菌的危害。
萎缩性胃炎不等于胃癌
医学上有一个“胃癌三部曲”的说法:胃炎-胃溃疡-胃癌,特别是慢性萎缩性胃炎,更被认为是胃癌的“邻居”。慢性萎缩性胃炎很可能是机体全身老化退行改变的一部分,医学家发现,随着年龄的增长,萎缩性胃炎的发病率也越来越高,就像随着年龄增长,胃黏膜的萎缩也是老化的一部分。很难想象老年人全身各个部位都在老化,只有胃部还是年轻的。因此,对萎缩性胃炎的诊断应结合病理,区分情况对待。
有的胃病患者做胃镜还查出“肠上皮化生”,这是什么样的疾病呢?
当慢性浅表性胃炎发展为慢性萎缩性胃炎时,胃黏膜常伴有肠上皮化生,也就是说胃里长出了本该在肠道才有的细胞,而且正常胃黏膜的分泌功能改变为肠道的吸收功能。由于胃黏膜对吸收的东西无法解毒,天长日久,在部分患者胃内局部形成致癌物质,因此“肠上皮化生”又被称为癌前病变。近年来,“肠上皮化生”的患者越来越多,已占胃肠病患者的一两成,而且有年轻化趋势,尤其是在精神压力较大的都市白领人群中更明显,这和饮食不规律、压力大等都可能有关。部分“肠上皮化生”会发展为胃癌,但正常人的胃里也会有“肠上皮化生”。
...出现胃痛最常见的病因是胃炎、胃溃疡,有一部分是因为胃癌所致。如果出现饭后胃痛,首先要明确患者是反复发作还是急性发作。如果不是急性发作且不频繁,可以对饮食进行调整。如果患者反复发作,那就需要到医院做胃镜...
2020-05-11 浏览(2753)
...查,排除患者是否合并有糜烂性胃炎、消化性溃疡,甚至胃癌的症状,针对不同的病因进行治疗。
2020-05-11 浏览(9872)
导致胃出血的原因很多,临床上最常见的病因主要是消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂出血、急性糜烂出血性胃炎和胃癌。
2019-11-28 浏览(9097)
上消化道出血的常见病因有消化性溃疡,食管胃底静脉曲张破裂,急性糜烂出血性胃炎和胃癌。
2019-09-26 浏览(6778)
A:慢性萎缩性胃炎的治疗原则是消除病因,增加胃黏膜防御,改善胃动力,预防胆汁反流,改善和预防胃癌 的发生。 有症状者采用药物对症治疗,中度以上萎缩伴肠化生或异型增生者,因癌变可能性大,需高度警惕,积极治疗。
李红冬副主任医师深圳市宝安区人民医院
A:慢性萎缩性胃炎的治疗原则是消除病因,增加胃黏膜防御,改善胃动力,预防胆汁反流,改善和预防胃癌 的发生。有症状者采用药物对症治疗,中度以上萎缩伴肠化生或异型增生者,因癌变可能性大,需高度警惕,积极治疗。
李红冬副主任医师深圳市宝安区人民医院
A:胃癌手术之后,可以进行适当的锻炼,也不能长时间地进行卧床休息,以免会引起自己都长胖,另外还需要在饮食方面注意。
裴爱华副主任医师甘肃省武威肿瘤医院
A:早期患者术后可获得根治。而进展期患者需要根据胃癌病理学类型及临床分期,采用以手术治疗为主,联合围手术期化疗、放疗、生物靶向治疗等手段的综合治疗,以达到延长患者生存期限,改善患者的生存质量。
李红冬副主任医师深圳市宝安区人民医院