化疗、抽髓，不怕!

　　“病在身上，我不怕它!”昨天上午，记者遇上了一个身患多发性骨髓瘤的九旬老人，这个病，属于血液科的恶性肿瘤，可老人却乐观得很。

　　脸色红润，皮肤光滑，思维敏捷。这些形容词，用在这个年近九旬的绝症老人身上，一点也不过分。

　　老人姓柳，名金莲，家住杭州古荡社区。她掰着手指头告诉记者：“我今年虚岁90啦!生病4年，做了8次化疗、抽了6次骨髓……”

　　从18岁结婚，到上世纪70年代末丈夫去世，老人没有一个子女。这么多年，她都是一个人过的;所有的收入，是丈夫去世时的抚恤金，和社区发的一点点补助。#p#副标题#e#

　　可是，她一直很乐观地向前看。

她说，自己的秘诀是，不怕疾病，不去想疾病。“委屈的话，会越想越委屈；不去想就好了。对疾病，也是这样。如果忧愁的话，我早就没有了喽!”她也时常去探望年轻的病人，“开开他们的心，告诉他们，做人乐观最重要。”

　　柳奶奶说，化疗的时候，自己时常觉得晕，头发也脱落了不少，可是，不舒服时，她告诉自己，什么都不要想，要相信医生。

　　省立同德医院血液科主任蒋慧芳告诉记者，柳奶奶患的多发性骨髓瘤，这样的病人，她的全身骨骼就像被虫子咬过一样。柳奶奶的求生意愿很强，她不仅忍受住了化疗，而且与疾病共存了4年多，不可不说是个奇迹。

　　“83岁，胸积水，是朋友们凑了1万多元钱给我治病。4年前，肋骨这里痛，痛得连走路都走不动，结果，一检查，发现是骨头里长了瘤。起先我不知道自己这个病很厉害。可是，在省立同德医院住院时间长了，就知道了，这是癌。可是，我不怕它。”

　　多发性骨髓瘤要做哪些检查

　　多发性骨髓瘤患者，由于骨髓中有大量的异常浆细胞增殖，引起溶骨性破坏，又因血清中出现大量的异常单克隆免疫球蛋白，尿中出现本周氏蛋白，引起肾功能的损害，贫血、免疫功能异常。 MM起病徐缓，早期可数月至数年无症状。出现临床症状繁多，常见贫血、骨痛、低热、出血、感染、肾功能不全，随着病情进展，可出现髓组织浸润、M球蛋白比例异常增高，从而导致肝脾淋巴结肿大、反复感染、出血、高粘综合征、肾功能衰竭等。

　　MM的发病年龄多见于中年和老年，以50-60岁之间为多，男性多于女性，男女之比约为2：1。MM在所有肿瘤中所占比例为1%，占血液肿瘤的10%。本病的自然病程为0.5-1年，经治疗后生存期明显延长或长期“带病生存”。#p#副标题#e#

　　多发性骨髓瘤是一种进展性的疾病，应用化疗治疗取得缓解后，大多数病人都会复发，且一部分病人对原先的化疗药物产生了耐药，加大剂量并不能使患者再次获得缓解，反而容易对骨髓产生抑制，并发感染，或出现肝功能损害，疾病终末期的病人，贫血进行性加重，出血，肿瘤细胞增长加快，多部位的溶骨性改变，出现肾功能衰竭，此时患者对化疗反映很差，生存期只有几个月。故关于本病的多药耐药，寻求新的有效药物，延长缓解期，延缓疾病的进展，以及如何进行中西医结合治疗等一系列问题成为我们治疗上的难点。

　　难点之一：关于难治性或复发性多发性骨髓瘤的治疗问题

　　多发性骨髓瘤易出现对多种化疗药物耐药即所谓的多药耐药(MDR)，一旦出现MDR，增加了治疗难度，MDR是提高骨髓瘤患者治疗效果的最显著障碍。由于MDR的存在，使MM成为难治性或复发性MM，这类患者的治疗非常棘手。治疗对策包括采用积极的中医药治疗。中医药治疗可贯穿于MM治疗的全过程，临床研究表明，活性植物药材对MM的有效治疗是通过多靶点、多层面而达到治疗效果。而对植物药材有效的病例很少出现耐药现象，有些学者认为，对MM的治疗植物药材显示出巨大的潜力，有着很重要的研究价值。

　　难点之二：关于多发性骨髓瘤的早期诊断问题

　　多发性骨髓瘤的临床表现复杂，误诊率很高，患者就诊时的主诉各不相同，首诊的科室较多，临床医生常常错误的根据单一的症状而诊断为某一病，引起误诊，文献中综合统计2547例MM误诊率高达69.1%。另外实验室检查中，某些特异性检查阳性率不高，这也是一个原因。故临床医生应该对40以上病人出现不明原因腰痛，骨关节疼痛或骨质疏松，不明原因贫血，蛋白尿，以及反复腹部感染，引起高度重视并做相应的检查，如血尿免疫电泳，骨髓穿刺检查，以及头颅，骨盆等部位X线摄片。从而提高早期诊断率，减少误诊率，对延长生存期有很好的作用。